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• 內(nèi)鏡微創(chuàng)治療顱內(nèi)感染的適應(yīng)癥

  內(nèi)鏡治療顱內(nèi)感染的這個(gè)適應(yīng)癥，主要是腦室系統(tǒng)內(nèi)有積膿，循環(huán)不通暢，需要內(nèi)鏡到腦室內(nèi)直接地灌洗，清除膿液，然后把膿胎也清理一部分，然后局部的灌藥，然后有粘連的部分，比如說(shuō)孤立四腦室、孤立顳角局部清除粘連的部分，然后局部的給藥，這個(gè)是一個(gè)比較更有意義的方法，更積極的外科治療，會(huì)給病人帶來(lái)一個(gè)很好的預(yù)后，較傳統(tǒng)的方式，這個(gè)是更積極的方案，目前看效果還是不錯(cuò)的。

  

  01:14
  傅繼弟 主任醫(yī)師中國(guó)醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院

  2019-08-22 1832次

• 腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑如何選擇

  腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑有許多種類，從腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑蛋白的來(lái)源呢，可以分為，氨基酸型的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑，短肽型的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑，及整蛋白的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑，在這里呢，氨基酸型的和短肽型的，我們又叫做預(yù)消化型的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑，蛋白的吸收呢有個(gè)特點(diǎn)，它是雙通道，它是通過(guò)氨基酸和短肽，雙通道吸收，其中通過(guò)短肽吸收呢，又能占到將近三分之二，百分之六十六，對(duì)于腸外瘺的患者呢，我們是給予短肽型的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑。對(duì)于氨基酸型的制劑有幾個(gè)特點(diǎn)，第一呢它的滲透壓高，所以呢給予腸內(nèi)，給予氨基酸型試劑，容易出現(xiàn)腹瀉。第二呢氨基酸型制劑口感差，所以呢?zé)o法讓病人進(jìn)行口服。第三呢氨基酸型制劑，對(duì)胃腸道黏膜的，刺激作用小一些，我們腸外瘺病人早期呢，我們提倡給予，短肽型的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑，因?yàn)榇嬖谀c外瘺的患者呢，基本都存在，胃腸道功能的衰竭障礙，這時(shí)候我們提倡給予，欲消化型的短肽型的，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑，而且呢要逐步的恢復(fù)。給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑的同時(shí)呢，我們每天要觀察，病人的腹部情況，還有肛門排便的情況，病人進(jìn)入腸瘺穩(wěn)定期的時(shí)候，胃腸道功能得到了，一定的改善和恢復(fù)，這個(gè)時(shí)候可以給予，整蛋白型的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑，整蛋白的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑，有幾個(gè)特點(diǎn)，第一呢它是整蛋白，所以它對(duì)，胃腸道黏膜的刺激作用，比欲消化型的，氨基酸型和短肽型的要強(qiáng)，第二整蛋白型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑，口感比較好，所以除了給予病人持續(xù)鼻飼。另一個(gè)方式還可以，對(duì)于一些胃腸道功能，改善很明顯的病人，還可以給予ONS口服，整蛋白型的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑。

  

  02:51
  樊躍平 主任醫(yī)師中國(guó)醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院

  2018-07-13 11667次

• 腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的適應(yīng)癥
  其適應(yīng)癥有以下三點(diǎn)：第一，胃腸功能正常但營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)攝入不足或不能攝入的患者，如昏迷病人、大面積燒傷、復(fù)雜大手術(shù)以及危重病例，這類病人胃腸道功能基本正常，應(yīng)盡量采用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持。第二，胃腸道功能不良者，例如消化道瘺、短腸綜合征等，消化道瘺患者所用的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑以肽類為主，可減輕對(duì)消化液分泌的刺激作用，營(yíng)養(yǎng)液最好能輸至瘺口遠(yuǎn)端腸道或采取措施將腸外瘺的瘺口暫時(shí)封住，若腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)溶液輸入后使腸瘺引流大量增加，則得不償失，應(yīng)調(diào)整措施或改用腸外營(yíng)養(yǎng)，急性重癥胰腺炎的病程較長(zhǎng)，在病情穩(wěn)定后可經(jīng)空腸造口管或鼻空腸管輸入腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液，由于營(yíng)養(yǎng)液不經(jīng)過(guò)十二指腸，因此不會(huì)刺激胰液分泌而使病情加重。第三，胃腸功能基本正常但伴有其他臟器功能不良者，例如糖尿病或肝腎衰竭的患者，原則上只要胃腸功能基本正常，這類病人仍然屬于腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的適應(yīng)癥，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)引起糖尿病人糖代謝紊亂的程度比腸外營(yíng)養(yǎng)輕，容易控制，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)用于肝腎衰竭的患者雖然對(duì)肝腎功能影響較小，但因這類病人往往伴有不同程度的胃腸功能不良，對(duì)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的耐受性較差，因此需減量使用為宜。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 02:10”
  張妍 主治醫(yī)師大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

  2022-06-27 16954次

• 結(jié)核病腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療
  結(jié)核病的病人因?yàn)榻Y(jié)核桿菌的消耗，所以容易出現(xiàn)消瘦，盜汗，免疫力低下的癥狀，所以它的營(yíng)養(yǎng)支持治療非常重要，它主要包括腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)以及靜脈營(yíng)養(yǎng)。第一，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療，也就是說(shuō)，通過(guò)我們的嘴巴吃進(jìn)去能量，要注意以清淡，易消化，產(chǎn)氣少的食物為主，可以適當(dāng)?shù)母邿崃?，高碳水化合物，高蛋白質(zhì)豐富的維生素的飲食，要適當(dāng)?shù)谋苊獬赃^(guò)于辛辣刺激油膩的食物。要爭(zhēng)取通過(guò)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)滿足身體的需求。第二，靜脈營(yíng)養(yǎng)，如果腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)不足以供應(yīng)身體的需求，需要考慮輸注葡萄糖，氨基酸，維生素等等，必要的時(shí)候甚至需要輸注白蛋白，血漿，紅細(xì)胞等等，根據(jù)個(gè)人情況來(lái)決定。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:14”
  潘金平 主治醫(yī)師宜春市人民醫(yī)院

  2019-07-02 2215次

• 腸外營(yíng)養(yǎng)與腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的區(qū)別及適應(yīng)癥是什么
  病情分析：腸外營(yíng)養(yǎng)與腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的區(qū)別主要是給藥途徑的不同，腸外營(yíng)養(yǎng)是通過(guò)靜脈途徑給藥，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)是經(jīng)胃腸道途徑給藥。腸外營(yíng)養(yǎng)適用于有腸道疾患，不能夠充分的在腸道內(nèi)消化和吸收，不能維持人體營(yíng)養(yǎng)需求，或者是吸收不良綜合征的患者。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)適用于存在營(yíng)養(yǎng)不良但有完全或部分胃腸道功能，而不能或不愿正常進(jìn)食的病人等。意見(jiàn)建議：選擇腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑時(shí)要注意配方均衡，可選用能全素整蛋白型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑（粉劑），其富含優(yōu)質(zhì)蛋白，能量充足，脂肪含量適度，碳水化合物含量較低，適用于有胃腸道功能或部分胃腸道功能，而不能或不愿進(jìn)食足夠數(shù)量的常規(guī)食物以滿足機(jī)體營(yíng)養(yǎng)需求的應(yīng)進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療的病人使用。此外，也可選擇能荃力益嘉醫(yī)學(xué)用途全營(yíng)養(yǎng)配方食品、百普素短肽型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑等。 如需用藥，或者想要了解更多的專業(yè)用藥知識(shí)，可以咨詢專業(yè)的醫(yī)生或者藥師，在其指導(dǎo)下合理用藥。
  彭濤 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2023-02-02 2608次

• 腸鏡有什么適應(yīng)癥
  病情分析：患者有不明原因的下消化道出血，長(zhǎng)期的腹痛，腹脹，腹瀉，便秘等下消化道癥狀，可以做一下腸鏡檢查明確是否存在腸道器質(zhì)性病變引起癥狀的可能；對(duì)于年齡大于45歲以上中老年患者，腸鏡也可以作為早癌的一種篩查手段。意見(jiàn)建議：腸鏡檢查畢竟是一種侵入性的檢查方法，在檢查的過(guò)程當(dāng)中有可能發(fā)生出血，穿孔，感染等風(fēng)險(xiǎn)?；颊咭诔浞种橥獾那闆r下再進(jìn)行檢查。
  張金梅 副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)協(xié)和深圳醫(yī)院

  2020-06-30 1902次

• 腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的適應(yīng)癥
  其適應(yīng)癥有以下三點(diǎn)：第一、胃腸功能正常但營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)攝入不足或不能攝入的患者，如昏迷病人、大面積燒傷、復(fù)雜大手術(shù)以及危重病例，這類病人胃腸道功能基本正常，應(yīng)盡量采用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持。第二、胃腸道功能不良者，例如消化道瘺、短腸綜合征等。消化道瘺患者所用的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑以肽類為主，可減輕對(duì)消化液分泌的刺激作用。營(yíng)
  蘇琳 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-01-24 989次

• 激素治療結(jié)核病的適應(yīng)癥和禁忌癥
  激素治療疾病的主要作用有抗炎、抗過(guò)敏、抗毒、抗纖維化、抑制免疫的作用，使用激素是一把雙刃劍，掌握好適應(yīng)癥，要趨利避害。激素治療結(jié)核病的適應(yīng)癥有：一，急性血行播散型肺結(jié)核。二，結(jié)核性漿膜炎，包括胸腔腹腔心包積液等。三，重癥繼發(fā)性肺結(jié)核。四，結(jié)核變態(tài)反應(yīng)性疾病。五，結(jié)核性腦膜炎。六，肺結(jié)核合并肺心病、呼
  李侗曾 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院

  2021-11-30 351次