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• 老年房顫抗凝治療如何選擇

  老年房顫抗凝治療是一個(gè)很重要的問(wèn)題。我們反復(fù)講抗凝是雙刃劍，抗凝抗的好就沒(méi)什么問(wèn)題，抗不好，抗過(guò)頭了就出現(xiàn)出血。我們從人的性命攸關(guān)上講，可能你不抗凝，發(fā)生栓塞可能會(huì)引起致殘，但是致命情況下并不是非常多見(jiàn)。可是一旦出血，尤其是腦出血，或者重要情況出血，病人可能命就沒(méi)了。所以，我們是否抗凝，一定要評(píng)估病人的出血和凝血的風(fēng)險(xiǎn)哪的大，兩害相遇取其輕，所以這個(gè)事簡(jiǎn)單的語(yǔ)言描述不清楚?？鼓豢鼓?，一定要到醫(yī)院去找心臟專科醫(yī)生，尤其是心律失常的醫(yī)生去認(rèn)真的評(píng)估，才能把問(wèn)題說(shuō)清楚。

  

  01:12
  侯允天 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心

  2020-04-24 3920次

• 老年房顫患者抗凝必要性

  經(jīng)過(guò)臨床發(fā)現(xiàn)，包括腦梗、心梗、下肢動(dòng)脈的硬化，很多都是當(dāng)時(shí)局部動(dòng)脈硬化導(dǎo)致的。心房血栓掉的情況下并不多見(jiàn)，房顫病人用不用抗凝。抗凝有兩個(gè)問(wèn)題，就是它能選減少血栓發(fā)生的可能性。還有，嚴(yán)重的副作用引起出血?？鼓莻€(gè)雙刃劍，看好了病人能得到益處，看不好、看過(guò)了病容易腦出血，包括一些牙齦出血的問(wèn)題。一定要請(qǐng)?？漆t(yī)生去認(rèn)真的評(píng)估，而不是所有人都抗凝。不能說(shuō)所有房顫病人都需要強(qiáng)化抗凝，這是很需要大家注意的問(wèn)題。

  

  01:34
  侯允天 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心

  2020-04-24 2890次

• 房顫抗凝藥物如何選擇
  房顫的患者一般需要抗凝治療，現(xiàn)在在臨床一線一般使用的是華法林，這種藥物價(jià)格比較便宜，普通大眾比較容易接受。但是這種藥物的缺點(diǎn)是需要定期監(jiān)測(cè)，國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值INR一般標(biāo)準(zhǔn)化比值建議維持在2.5左右。同時(shí)一些新型的口服抗凝藥物，比如達(dá)比加群，利伐沙班，阿哌沙班等，目前也主要用于非瓣膜性房顫的抗凝治療。這種藥物的特點(diǎn)是不需要常規(guī)監(jiān)測(cè)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值，較少地受食物以及藥物的影響，安全性比較好。但是這些藥物價(jià)格比較昂貴，所以一般患者需要根據(jù)自身的經(jīng)濟(jì)情況，以及是否有瓣膜增生或者瓣膜狹窄的一些情況，來(lái)選擇抗凝藥物。以上方案僅供參考，具體藥品使用請(qǐng)結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:18”
  劉偉 主治醫(yī)師煙臺(tái)市中醫(yī)醫(yī)院

  2020-01-01 3706次

• 房顫如何抗凝
  房顫的抗凝治療就是選擇抗凝藥物，包括華法林，利伐沙班等抗凝藥物，保持凝血酶原時(shí)間在合適的范圍。房顫之所以抗凝，就是因?yàn)椴糠址款澔颊呷菀自谛姆績(jī)?nèi)形成血栓，栓子脫落會(huì)引起重要臟器的栓塞，包括冠狀動(dòng)脈栓塞會(huì)引起急性心肌梗死，腦栓塞會(huì)引起腦血栓形成。因此對(duì)栓塞風(fēng)險(xiǎn)比較高的房顫患者，必須要進(jìn)行抗凝治療，預(yù)防這些并發(fā)癥。在使用抗凝藥物治療的過(guò)程中，要根據(jù)凝血酶原時(shí)間的長(zhǎng)短，調(diào)整抗凝藥物的劑量?？鼓幬飫┝窟^(guò)大，會(huì)引起出血，劑量偏小抗凝效果不足。因此要保持凝血酶原時(shí)間，也就是PT的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值在2-3之間，超過(guò)3需要減量，低于2需要增加劑量。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:28”
  劉祥禮 主任醫(yī)師日照市中醫(yī)醫(yī)院

  2021-12-28 1980次

• 老年房顫抗凝治療如何選擇
  病情分析：老年人發(fā)生心臟房顫，多數(shù)情況下需要進(jìn)行抗凝治療。如果是非瓣膜性房顫，可以選擇利伐沙班或達(dá)比加群，這兩種藥物不需要監(jiān)測(cè)血凝。如果是瓣膜性房顫，可以選擇華法林，這種藥物需要定期監(jiān)測(cè)血凝指標(biāo)。意見(jiàn)建議：老年人發(fā)生房顫后，可以到心血管內(nèi)科進(jìn)行診治，這些患者平時(shí)要注意休息，避免過(guò)度勞累，避免情緒激動(dòng)，不能吸煙，不能喝酒。
  李海濤 副主任醫(yī)師保定市第二醫(yī)院

  2023-02-19 801次

• 房顫抗凝藥物如何選擇
  病情分析：房顫的患者通常要選擇抗凝的藥物來(lái)進(jìn)行治療，一般就是選擇尿性酶或者是鏈接酶?；颊叩倪x擇抗凝的藥物一定要在專業(yè)的醫(yī)生指導(dǎo)下才能應(yīng)用，否則是會(huì)有出血危險(xiǎn)的。意見(jiàn)建議：房顫在治療期間一定要注意多休息，避免勞累，避免情緒激動(dòng)，一定要戒煙，還要注意飲食的調(diào)理，要避免吃刺激性的食物，最好是少食多餐，吃一些新鮮的水果和蔬菜。
  孫麗紅 副主任醫(yī)師朝陽(yáng)市第二醫(yī)院

  2020-05-28 1301次

• 房顫抗凝藥物如何選擇
  房顫患者抗凝藥物首選華法林，如果華法林效果較差，并且有出血傾向時(shí)可以換用利伐沙班，在應(yīng)用藥物期間應(yīng)該注意經(jīng)常的復(fù)查血凝全套，盡量的把血凝全套中的國(guó)際化標(biāo)準(zhǔn)比值在2-3之間。平時(shí)應(yīng)該注意控制好血壓、血脂、血糖，盡量的把血凝全套控制達(dá)標(biāo)，平時(shí)應(yīng)
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2025-01-11 0次

• 心房顫動(dòng)抗凝藥物治療的選擇
  關(guān)于治療心房顫動(dòng)抗凝藥物的選用方面，臨床上公認(rèn)華法林效果比較確切，但是需要定期監(jiān)測(cè)凝血指標(biāo)，使用華法林的時(shí)候嚴(yán)重出血并發(fā)癥發(fā)生率是1.3%。不建議阿司匹林和華法林聯(lián)合應(yīng)用，因?yàn)樗鼈兟?lián)合應(yīng)用，抗凝作用并不優(yōu)于單獨(dú)應(yīng)用華法林，但是出血的危險(xiǎn)就明顯增加，氯吡格雷也可以用于預(yù)防血栓形成的治療，臨床多用每天7
  張馮筱 副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-05-20 203次