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感染性休克的液體復(fù)蘇

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醫(yī)生主講實錄

早期積極的液體復(fù)蘇和血管活性藥物的應(yīng)用是感染性休克重要的支持手段,一旦臨床診斷為嚴重感染和感染性休克應(yīng)盡快積極液體復(fù)蘇,并且力爭在六小時內(nèi)達到以下復(fù)蘇目標。

第一,中心靜脈壓在8到12毫米汞柱。

第二,平均動脈壓大于等于65毫米汞柱。

第三,尿量維持在0.5毫升每公斤體重每分鐘。

第四,中心靜脈或混合靜脈血氧飽和度分別大于70%或65%。

早期目標導(dǎo)向治療能夠?qū)乐馗腥竞透腥拘孕菘嘶颊叩牟∷缆式档?,?fù)蘇時晶體液是首選,在最初的4到6小時內(nèi),晶體液的復(fù)蘇劑量至少達到30毫升每公斤體重,如果患者仍然需要大致量的晶體液復(fù)蘇,可加用白蛋白。

經(jīng)積極的液體復(fù)蘇后如果患者平均動脈壓仍小于65毫米汞柱,可應(yīng)用血管活性藥物去甲腎上腺素是首選。

在液體復(fù)蘇過程中,如果患者中心靜脈血氧保護度小于70%或者乳酸清除率持續(xù)低于10%為了提高氧輸送,可輸注紅細胞達到紅細胞比容大于30%或者給予多巴酚丁胺低壓持續(xù)泵入,提高心輸出量。

以上內(nèi)容僅供參考

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