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• 頸動脈支架術(shù)后并發(fā)癥

  頸動脈治療，有一個支架和一個剝脫，兩種手術(shù)方法。一個是神經(jīng)肌肉方法，把支架放到頸動脈內(nèi)部，把斑塊進(jìn)行擠壓，人為地疏通血管這就是神經(jīng)肌肉，還有一種在直視下，把內(nèi)膜增生和斑塊直接處理去掉，這就是內(nèi)膜剝脫手術(shù)，頸動脈支架手術(shù)治療以后，首先他要進(jìn)行長期的，抗血小板治療，抗血小板治療本身藥物，它會有一些有副作用，這是第一。第二它畢竟是支架，對斑塊沒進(jìn)行處理，只是一個擠壓的過程，所以它可能還有一個，再狹窄的問題，剛才我說的一個是再狹窄的問題，然后支架以后斑塊發(fā)生了變化，可能有的時候術(shù)后，它可能會導(dǎo)致一些急性的閉塞，還有斑塊破裂以后形成夾層，頸動脈夾層等等的合并癥和風(fēng)險。

  

  01:45
  金永健 主任醫(yī)師中國醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院

  2018-12-26 22688次

• 頸動脈狹窄并發(fā)癥

  頸動脈狹窄的并發(fā)癥，實(shí)際上這種說法不夠準(zhǔn)確，因?yàn)檎f并發(fā)癥一定是一個治療，相應(yīng)帶來的才叫并發(fā)癥，我們更應(yīng)該說頸動脈狹窄，所帶來的危害。它的危害，一是引起我們同側(cè)的眼睛失明，還可以引起我們的肢體，一般是對側(cè)的肢體，出現(xiàn)運(yùn)動和感覺的功能障礙，尤其是像我們看到很多人，出現(xiàn)了腦中風(fēng)以后，會出現(xiàn)整個致殘性的，一側(cè)的肢體是完全運(yùn)動不能，也沒有感覺。再厲害的話就是影響到我們的，重要的生命中樞以后，我們會引起一個致死，所以也就是說它的危害，包括我們的眼睛失明，包括我們的運(yùn)動感覺的障礙，偏癱失語，還有就是致殘致死。

  

  01:15
  郭連瑞 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2020-03-18 3586次

• 哪些患者適合頸動脈支架成形術(shù)治療
  頸動脈狹窄的治療主要有藥物、手術(shù)、頸動脈支架成形術(shù)，藥物治療效果不理想，手術(shù)治療并發(fā)癥高達(dá)25%，死亡率高達(dá)10%，近年來頸動脈支架成形術(shù)已成為該病治療的第一線方法。哪些患者適合用頸動脈支架成形術(shù)治療呢？一，有癥狀性頸動脈狹窄患者無創(chuàng)影像學(xué)檢查證實(shí)頸動脈狹窄>70%和血管造影發(fā)現(xiàn)狹窄超過50%。二，無癥狀性頸動脈狹窄患者無創(chuàng)影像學(xué)檢查證實(shí)>70%或血管造影發(fā)現(xiàn)狹窄>60%。三，頸部解剖不利于頸動脈內(nèi)膜切除手術(shù)患者，可選擇頸動脈支架成形術(shù)。四，頸動脈內(nèi)膜切除術(shù)高危患者：包括心排血量低，未經(jīng)治療或控制不良的心律失常，心功能不全，近期有心梗病史，不穩(wěn)定心絞痛，嚴(yán)重慢性阻塞性肺氣腫，對側(cè)頸動脈閉塞，頸動脈夾層等。
  語音時長 2:08”
  崔建軍 副主任醫(yī)師焦作市第二人民醫(yī)院

  2018-06-25 2904次

• 頸動脈支架成形術(shù)圍術(shù)期的藥物治療
  頸動脈支架成形術(shù)手術(shù)前藥物的應(yīng)用：建議術(shù)前至少4-5天使用阿司匹林，每天100至300毫克，加氯吡格雷每天75毫克，進(jìn)行雙聯(lián)抗血小板治療，或者在術(shù)前4-6小時服用氯吡格雷300mg-600mg，術(shù)后雙聯(lián)抗小板治療至少服用四周。如果合并冠心病和再狹窄的危險因素，建議延長至三個月，建議長期服用低劑量阿司匹林每天75-100mg。對于不能耐受氯吡格雷的患者，可以使用其他抗血小板藥物，如西洛他唑，沙格雷酯。血壓及心率的控制：在頸動脈支架成形術(shù)前，建議使用抗高血壓藥物有效控制血壓，對術(shù)前TIA反復(fù)發(fā)作者，收縮壓在180mmhg以內(nèi)的患者，術(shù)前不建議強(qiáng)烈降壓，以防止低灌注誘發(fā)腦卒中。頸動脈支架成形術(shù)圍術(shù)期出現(xiàn)血流動力學(xué)不穩(wěn)定狀態(tài)，建議使用血管活性藥物維持血壓穩(wěn)定，以減少術(shù)后高灌注及腦出血的風(fēng)險，術(shù)前心率低于50次/分或有重度房室傳導(dǎo)阻滯者，可考慮術(shù)中植入臨時起搏器。
  語音時長 2:27”
  崔建軍 副主任醫(yī)師焦作市第二人民醫(yī)院

  2018-06-25 3391次

• 經(jīng)皮冠狀動脈成形術(shù)可能會出現(xiàn)什么并發(fā)癥
  病情分析：1、穿刺部位并發(fā)癥：如出血、血腫、假性動脈瘤、動靜脈瘺、穿刺動脈閉塞等。2、冠狀動脈夾層。3、冠狀動脈穿孔，心包填塞。4、冠狀動脈急性閉塞，造成急性心肌梗死，及各種心律失常。5、慢血流和無血流。6、心臟外并發(fā)癥：如造影劑腎病、消化道出血、腦血管意外，制動時間長者可出現(xiàn)下肢深靜脈血栓和肺栓塞。意見建議：建議嚴(yán)格把握冠脈介入治療的適應(yīng)癥，在有經(jīng)驗(yàn)的介入中心，嚴(yán)密監(jiān)測下行冠狀動脈成形術(shù)以血運(yùn)重建，挽救缺血心肌，防治心衰、心梗等并發(fā)癥，避免介入并發(fā)癥的發(fā)生，改善患者近期及遠(yuǎn)期預(yù)后。
  楊慶璽 副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院

  2020-06-24 1202次

• 頸動脈支架術(shù)危險嗎
  病情分析：這是一種有創(chuàng)的操作，只要是有創(chuàng)操作就有一定的風(fēng)險性的。比如有可能導(dǎo)致頸動脈斑塊脫落引起腦動脈的栓塞，有可能引起迷走反射，導(dǎo)致患者血壓下降、心律減慢，有可能引起血管痙攣等。意見建議：建議頸動脈支架的患者一定要注意控制危險因素，平時控制好血糖、血脂、血壓。要注意規(guī)范的服用他汀類藥物和抗血小板聚集的藥物，防止缺血性腦血管病的發(fā)生。
  張輝 主治醫(yī)師濰坊市人民醫(yī)院

  2020-07-01 1603次

• 二尖瓣球囊成形術(shù)并發(fā)癥處理
  （1）心臟穿孔、心臟壓塞：穿刺房間隔后，注意心臟搏動，及時排除心臟壓塞。若術(shù)中發(fā)現(xiàn)大量心包積液，應(yīng)立即行心包穿刺，將心包腔內(nèi)的血液抽出后可經(jīng)靜脈通道注入體內(nèi)，既能降低心包腔內(nèi)的壓力又可避免失血性休克。若發(fā)現(xiàn)擴(kuò)張管已穿破心包腔，切忌退管，應(yīng)盡快施行外科手術(shù)。（2）二尖瓣關(guān)閉不全：對瓣膜條件較差者首次擴(kuò)
  李飛 副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-04-08 132次

• 靜脈輸液并發(fā)癥的預(yù)防及處理
  靜脈輸液會出現(xiàn)很多并發(fā)癥，其中比較常見的主要是以下情況：1、發(fā)熱反應(yīng)，這種情況的預(yù)防，輸液前要認(rèn)真檢查藥液的質(zhì)量，輸液器的包裝以及日期，有沒有嚴(yán)格無菌的操作，反應(yīng)輕的可以減慢低速或者停止輸液，對于反應(yīng)比較重的應(yīng)該積極的應(yīng)用抗過敏藥物或者激素治療，反應(yīng)嚴(yán)重的需要立即停液，要積極的尋找病因。2、急性肺水
  趙英帥 主治醫(yī)師河南省人民醫(yī)院

  2022-07-26 443次