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糖尿病腎病的預后怎樣

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醫(yī)生主講實錄

?由于其腎臟病變?yōu)槁赃M行性損害,臨床癥狀出現較晚,一般出現尿蛋白時病程多在十年以上,現已肯定在糖尿病腎病早期有隱匿期腎小球有病變,但無任何臨床表現,唯一的改變只是尿蛋白排出率增加,臨床糖尿病腎病一旦出現持續(xù)性尿蛋白,其實功能將不可抑制的進行性下降,約25%的病人在六年內,50%的病人在十年內,75%的病人在十五年內發(fā)展為終末期腎功能衰竭。

從出現蛋白尿到死于尿毒癥的平均時間為十年,每日尿蛋白大于三克者多在六年內死亡,糖尿病控制不佳,高血糖,高血壓和高蛋白飲食,加速糖尿病腎病病人腎功能的惡化。

另外,近年來觀察實證,吸煙對糖尿病腎病也是一個危險因素,糖尿病吸煙者19%有蛋白尿,不吸煙者僅8%有蛋白尿,約5%至15%的糖尿病病人發(fā)生尿毒癥,但年齡在五十歲以下者為40%至50%,相對來說以年齡在26至45歲之間的死亡率最高,是年輕糖尿病病人死亡的重要原因,糖尿病腎病的預后與其腎臟病理改變性質有關,彌漫性小結節(jié)糖尿病腎病易進展至尿毒癥。

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