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醫(yī)生主講實(shí)錄

慢性腎炎的進(jìn)展主要因素包括大量蛋白尿,高血壓。高血壓是加速腎小球硬化,促進(jìn)腎功能惡化的重要因素,因此積極控制高血壓是慢性腎炎治療中的關(guān)鍵因素,治療原則為力爭(zhēng)把血壓控制在理想水平,當(dāng)?shù)鞍啄虼笥诘扔?克每天時(shí),血壓應(yīng)控制在125,75毫米汞柱以下,尿蛋白小于1克每天。血壓應(yīng)控制在130、80毫米汞柱以下,選擇能延緩腎功能惡化,具有腎臟保護(hù)作用的降壓藥物進(jìn)行治療。

高血壓患者應(yīng)限鹽,每日鹽的攝入量應(yīng)小于3克,有水鈉潴留容量依賴(lài)性高血壓的患者可選用噻嗪類(lèi)利尿劑,對(duì)腎素依賴(lài)性高血壓則首選血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素2受體拮抗劑,此外常用鈣拮抗劑,高血壓難以控制時(shí)可選用不同類(lèi)型的降壓藥物聯(lián)合應(yīng)用。

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