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醫(yī)生主講實(shí)錄

心力衰竭的病人要取坐位,雙腿下垂,以減少靜脈回流。

一、要給病人吸氧,可給予高流量鼻導(dǎo)管吸氧。對(duì)于病情特別嚴(yán)重的,可以給予無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī),甚至有創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸。

二、可以給予病人嗎啡治療。嗎啡3至5毫克靜脈注射,不僅可以使患者鎮(zhèn)靜,減少躁動(dòng)所帶來的額外的心臟負(fù)擔(dān),同時(shí)也具有小血管擴(kuò)張的功能,而減輕心臟的負(fù)荷。

三、快速利尿。呋塞米20至40毫克靜脈推注。除了有擴(kuò)張靜脈的作用,還有利于肺水腫的緩解。

四、血管擴(kuò)張劑。以硝酸甘油、硝普鈉或重組人腦利鈉肽靜脈滴注。硝酸甘油可以擴(kuò)張小靜脈,降低回心血量。硝普鈉為動(dòng)靜脈血管擴(kuò)張劑。重組人腦利鈉肽具有擴(kuò)管、利尿、抑制RAAS和交感活性的作用。

五、正性肌力藥,如多巴胺、多巴酚丁胺。

六、磷酸二酯酶抑制劑,如米力農(nóng)。

七、洋地黃類藥物,如毛花苷c,最適合用于有房顫伴有快速心室律,且已知有心室擴(kuò)大伴左室收縮功能不全的病人。

以上內(nèi)容僅供參考

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