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• 腦梗塞怎樣溶栓治療

  對于缺血性腦卒中發(fā)病3小時(shí)或者4.5小時(shí)之內(nèi)的患者，應(yīng)該根據(jù)適應(yīng)癥嚴(yán)格篩選，盡快進(jìn)行溶栓治療。溶栓治療常用的藥物有兩類，一類叫TPA，另外一類是尿激酶，用藥期間及用藥24小時(shí)之內(nèi)應(yīng)該嚴(yán)密監(jiān)測患者，包括其血壓、癥狀及病情的發(fā)展變化。所以對于腦梗死急性期符合條件的患者，可以采用溶栓治療，但溶栓治療一定要把握適應(yīng)癥還有禁忌癥。腦梗死的患者一般多有肢體一側(cè)的癱瘓，所以要做好癱瘓肢體的正確擺放。另外有些時(shí)候還要加強(qiáng)飲食管理，要讓患者吃容易消化的、富含維生素的各種各樣的食物。

  

  01:09
  孫永安 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2021-07-20 5669次

• 釔90介入療法：肝癌治療再添利器？

  臨床很多肝癌患者因腫瘤體積較大、余肝不足等無法手術(shù)，此時(shí)通常被建議采取釔90介入療法。釔90介入療法全稱釔[90Y]微球選擇性內(nèi)放射治療（SIRT），是一種創(chuàng)新性的肝癌治療手段。其原理是通過血管介入的方式將含有釔[90Y]的微球精確輸注至肝臟腫瘤部位，利用其發(fā)射的高能量純?chǔ)律渚€對腫瘤細(xì)胞進(jìn)行精準(zhǔn)照射，射線平均穿透距離僅2.5毫米，輻射范圍小，能夠減少對周圍正常肝組織的損傷，降低治療過程中的副作用。不同階段的肝癌患者，視其自身情況都可以進(jìn)行釔90治療。1、針對早期高復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的可切除人群，可應(yīng)用新輔助治療降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，達(dá)到臨床治愈；2、中晚期患者可以用釔90進(jìn)行縮瘤降期、增大余肝，爭取手術(shù)切除的機(jī)會(huì)；3、對于不愿意外科切除的患者，也能進(jìn)行放射性肝段消融，獲得跟手術(shù)切除一樣的效果。相比其他傳統(tǒng)治療方式，釔90介入療法展現(xiàn)出諸多優(yōu)勢。它能夠縮小腫瘤體積，為后續(xù)的根治性手術(shù)創(chuàng)造條件；同時(shí)，它還能夠增大余肝體積，提高患者的肝功能儲(chǔ)備。另外，門靜脈癌栓是肝癌的常見并發(fā)癥，釔90介入療法對于門靜脈癌栓也具有一定的治療效果。此外，釔90治療周期短，不良反應(yīng)少，對患者體能狀態(tài)影響小，患者生活質(zhì)量良好。因此，對于那些腫瘤體積較大、無法滿足手術(shù)切除條件的肝癌患者來說，釔90治療無疑是一個(gè)值得考慮的治療選擇。但是否適宜接受此療法，具體的治療方案需由正規(guī)醫(yī)院的腫瘤科專家，在全面評估患者的肝功能狀態(tài)、腫瘤大小與分期以及整體健康狀況后，方能做出適宜的判斷。如需用藥，或想要了解更多的用藥知識(shí)，請咨詢醫(yī)師或藥師，在其指導(dǎo)下合理用藥。

  

  02:15
  邵海波 主任醫(yī)師中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

  2025-07-07 15207次

• 如何判斷溶栓再通
  溶栓再通的判斷標(biāo)準(zhǔn)可根據(jù)以下幾項(xiàng)：第一，冠狀動(dòng)脈造影，觀察血管再通的情況來直接判斷。第二，心電圖抬高的st段于2小時(shí)內(nèi)回降大于50%。第三，胸痛在2小時(shí)內(nèi)基本消失。第四，2小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)再灌注性心律失常。第五，血清心肌酶的峰值提前出現(xiàn)。第二-五項(xiàng)可以間接判斷血栓是否溶解。
  語音時(shí)長 1:11”
  李霞 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-17 5577次

• 溶栓再通的判斷標(biāo)準(zhǔn)
  溶栓再通的判斷標(biāo)準(zhǔn)，主要是根據(jù)臨床癥狀、NIHSS評分以及腦血管造影。如果患者在溶栓之后，面癱、肢體偏癱、語言障礙等神經(jīng)功能缺失癥狀得到明顯的改善，則提示溶栓是有效的。同時(shí)，在溶栓之后要進(jìn)行NIHSS評分監(jiān)測，如果患者的NIHSS評分持續(xù)降低，則提示病變的血管存在再通的可能，此時(shí)應(yīng)當(dāng)及時(shí)的通過腦血管造影進(jìn)行判斷。溶栓再通后的患者，在腦血管造影上可以看到病變的血管出現(xiàn)在通的情況，此時(shí)可以判斷溶栓成功。因此，患者在溶栓之后，需要嚴(yán)密的觀察患者的病情變化，尤其是對于臨床癥狀和NIHSS評分的監(jiān)測。
  語音時(shí)長 01:14”
  劉仕翔 副主任醫(yī)師九江市第一人民醫(yī)院

  2021-04-16 5303次

• 哪些腦梗死患者適合動(dòng)脈介入溶栓治療
  病情分析：發(fā)作時(shí)間明確，而且發(fā)作時(shí)間比較短，在6個(gè)小時(shí)之內(nèi)的腦梗死患者經(jīng)過頭ct或頭核磁的檢查判斷沒有發(fā)生出血的，那么可以嘗試使用介入溶栓的治療方法。意見建議：建議在溶栓之前要了解患者有沒有相關(guān)的禁忌癥，以免發(fā)生不必要的危險(xiǎn)。并在溶栓之后積極的觀察患者的身體情況，定期的做一個(gè)頭部ct，判斷患者有無腦出血的并發(fā)癥發(fā)生。
  劉紅梅 副主任醫(yī)師滄州市中心醫(yī)院

  2020-06-22 801次

• 急性心肌梗死介入治療與溶栓治療的療效有何區(qū)別
  病情分析：介入治療主要是從外周動(dòng)脈進(jìn)入導(dǎo)絲，再通堵塞的冠狀動(dòng)脈。一部分患者可以從冠狀動(dòng)脈內(nèi)取出血栓。而一部分患者需要通過植入腦子后局部注射溶栓藥物。而溶栓治療分為外周溶栓以及介入溶栓。外周溶栓是從靜脈內(nèi)注射用的，有現(xiàn)在很少使用。介入溶栓是在介入的基礎(chǔ)上，局部注射溶栓藥物。意見建議：一般急性心梗發(fā)病6小時(shí)之內(nèi)就檢驗(yàn)患者接受介入治療。一方面可以檢查是哪根血管阻塞而引起的心梗，另一方面可以起到治療以及預(yù)防性治療的作用。同時(shí)在介入下溶栓，副作用更小，再通效率更高。
  劉偉 主治醫(yī)師煙臺(tái)市中醫(yī)醫(yī)院

  2020-04-25 1702次

• 溶栓治療再通的判斷標(biāo)準(zhǔn)
  有兩個(gè)指征，直接指征和間接指征。直接指征是冠狀動(dòng)脈造影所提示的血流情況，通常采用TIMI分級(jí)，根據(jù)這個(gè)分級(jí)達(dá)到二級(jí)到三級(jí)的表明血管再通，但是二級(jí)的通的不是很流暢，三級(jí)是完全的再通。第二個(gè)是間接征象，六十到九十分鐘內(nèi)抬高的st段至少回落50%，肌鈣蛋白肌峰提前至發(fā)病12小時(shí)之內(nèi)，2小時(shí)內(nèi)胸痛癥狀明顯緩
  張馮筱 副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-05-20 343次

• 溶栓治療冠脈再通的指標(biāo)
  急性心肌梗死患者需應(yīng)用溶栓藥物進(jìn)行治療，溶栓治療有效病例一般用藥后，15到30分鐘，冠脈再通，再灌注的指標(biāo)為：一，胸痛迅速緩解或消失二，心電圖抬高的st段于2小時(shí)內(nèi)恢復(fù)或下降50%以上三，出現(xiàn)再灌注心律失常四，心肌酶特別是CK-MB峰值提前在14小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)五，心肌顯像是心肌節(jié)段性充盈缺損消失或減少六
  趙虹 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2022-05-26 258次