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• 糖尿病腎病腹膜透析和血液透析有哪些區(qū)別

  糖尿病腎病的患者可以選擇血液透析，也可以選擇腹膜透析，當(dāng)然，不同的透析治療方案各自有其優(yōu)缺點(diǎn)。首先先來(lái)看一下腹膜透析，腹膜透析的優(yōu)點(diǎn)是可以保存殘存的腎功能，病人自由度會(huì)比較高，所以不用老跑醫(yī)院。另外做腹膜透析，腹透管是放在腹腔里的，所以操作是不需要沾血的，病人也沒(méi)有疼痛的感覺(jué)。另外腹膜透析是靠自身腹膜半透膜的功能來(lái)進(jìn)行交換的，所以對(duì)于患者血流動(dòng)力學(xué)的影響會(huì)比較小，尤其是心血管系統(tǒng)不穩(wěn)定的患者，耐受性是比較好的，另外腹膜透析相對(duì)血液透析來(lái)說(shuō)比較便宜。但是腹膜透析也有其缺點(diǎn)，比如對(duì)毒素的清除沒(méi)有那么立竿見(jiàn)影，另外如果操作不規(guī)范，有可能會(huì)有腹膜炎的風(fēng)險(xiǎn)。再來(lái)看一下血液透析，血液透析的優(yōu)點(diǎn)主要是對(duì)于毒素和水的清除會(huì)更好。另外操作會(huì)簡(jiǎn)單，不需要病人自己操作，主要由醫(yī)護(hù)人員來(lái)進(jìn)行就可以，另外病人可能會(huì)和醫(yī)護(hù)人員交流比較多。但是血液透析的缺點(diǎn)主要是對(duì)于殘余腎功能的保護(hù)會(huì)比較差，尤其是對(duì)于一些血流動(dòng)力學(xué)影響會(huì)比較大，容易大出大入，所以心功能差的病人耐受度會(huì)要差一些。另外如果有出血風(fēng)險(xiǎn)比較高的病人，因?yàn)檠和肝鲆鼓?，所以出血的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)加大。另外針對(duì)于糖尿病腎病來(lái)說(shuō)，血糖的控制血液透析腹膜透析是不一樣的。血液透析患者的血糖，可能會(huì)更低一些，因?yàn)橥肝鲆和缓牵∪丝赡苓€會(huì)有低血糖的風(fēng)險(xiǎn)。腹膜透析液中是含糖的，所以病人的血糖濃度會(huì)偏高，所降糖藥物應(yīng)用量也會(huì)更大。

  

  02:52
  楊冰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-24 6010次

• 血液透析痛苦嗎

  透析包括血液透析和腹膜透析，是對(duì)于廣大尿毒癥患者，到最后一個(gè)比較有效的治療方法。如果我們腎臟進(jìn)入了透析，腎功能衰竭階段的話，不要排斥血液透析或者腹膜透析，不要認(rèn)為是依賴上了血液透析，或者腹膜透析，反倒應(yīng)該轉(zhuǎn)變這個(gè)觀點(diǎn)，假如連血液透析和腹膜透析，這種治療的機(jī)會(huì)都沒(méi)有的話，結(jié)果更差。所以不要對(duì)血液透析或腹膜透析，抱有排斥的觀點(diǎn)，這是第一點(diǎn)。第二點(diǎn)，廣大腎友患者，尤其即將接受血液透析的患者，會(huì)有一些疑慮或者是恐懼，血液透析很痛苦嗎？其實(shí)這個(gè)問(wèn)題我可能直白地講，肯定不相信，假如你經(jīng)過(guò)這個(gè)事情的話，回頭一看，其實(shí)血液透析不是痛苦，而是幫助咱們解決痛苦。因?yàn)橐坏┎捎醚和肝觯梢詭椭覀兘鉀Q很多問(wèn)題，比如說(shuō)水腫的問(wèn)題，比如解決皮膚瘙癢的問(wèn)題，比如解決我們食欲不佳的問(wèn)題等等。血液透析可以在這方面給我們帶來(lái)很多益處，所以的話談不上痛苦，而是幫助咱們解決痛苦。第三個(gè)，血液透析本身這個(gè)治療，在實(shí)施過(guò)程中，肯定需要一些我們以前沒(méi)有見(jiàn)過(guò)的方法的介入，比如說(shuō)會(huì)做一些血管通路的建立，比如會(huì)做一些腹透管的置入等等，這些方法可能涉及到一些的手術(shù)。大家本身對(duì)手術(shù)，可能有一些恐懼心理，我也覺(jué)得大可不必，因?yàn)檫@種手術(shù)方法發(fā)展至今，是一些非常成熟的方法，大家不必在這方面去有所擔(dān)心。

  

  03:29
  楊永紅 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心

  2018-12-24 30235次

• 腹膜透析的優(yōu)缺點(diǎn)
  腹膜透析的優(yōu)點(diǎn)是在透析時(shí)沒(méi)有明顯的急劇的血流動(dòng)力學(xué)變化，對(duì)于低血壓、心絞痛，近期有心肌梗塞，有心腦血管并發(fā)癥的高齡患者比較安全，很少發(fā)生失衡綜合征，也無(wú)需建立血管通路，對(duì)于血管條件差，建立動(dòng)靜脈內(nèi)瘺有困難的患者可以選擇腹透。腹膜透析的缺點(diǎn)是容易發(fā)生腹膜炎，對(duì)于小分子物質(zhì)的清除率比較低，蛋白丟失比較多，在行腹膜透析的過(guò)程中要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，另外，透析液中含有糖，可能會(huì)出現(xiàn)高血糖、血脂增高以及體重增加等。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:13”
  李霞 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-01 3262次

• 什么是腹膜透析？與血液透析相比的優(yōu)缺點(diǎn)？
  腹膜透析是一種常用的腎臟替代治療方法，以腹腔作為交換空間，以腹膜作為半透膜，通過(guò)彌散對(duì)流和超濾作用實(shí)現(xiàn)對(duì)機(jī)體水分和代謝產(chǎn)物的清除，腹膜透析具有許多的優(yōu)點(diǎn)。腹膜透析在腹腔內(nèi)進(jìn)行，不用建立體外循環(huán)，不接觸血液比較安全，心腦血管事件以及出血等終末期腎病常見(jiàn)并發(fā)癥的發(fā)生率較低，通過(guò)腹膜透析液的灌入、流附、引流三個(gè)步驟，進(jìn)行比較簡(jiǎn)便，清除功能由自體的腹膜完成，無(wú)需透析器，能夠居家治療為主，對(duì)機(jī)器設(shè)備醫(yī)療機(jī)構(gòu)和人員的依賴較低，醫(yī)療成本相對(duì)比較低廉，具有較好的保護(hù)殘余腎功能的作用，可以獲得與血透相似的生存率，含糖和氨基酸的腹透液還可以為機(jī)體提供營(yíng)養(yǎng)與熱量。腹膜透析也存在一些不足，對(duì)腹腔條件的依賴，各種原因?qū)е碌母骨蝗莘e和腹膜面積不足會(huì)影響透析效果，居家治療對(duì)患者隨訪和教育提出了更高的要求，較頻繁的換液操作，每日數(shù)次，腹透液丟失蛋白可能會(huì)加重的低蛋白血癥，對(duì)含葡萄糖的腹膜透析液可能因?yàn)樘堑倪^(guò)度吸收，導(dǎo)致代謝相關(guān)的問(wèn)題，如高血糖、肥胖等。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:49”
  王天舒 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-15 3500次

• 什么是腹膜透析
  腹膜透析就是利用腹膜作為半滲透膜的透性。通過(guò)重力作用將配制好的透析液。規(guī)律定時(shí)。經(jīng)導(dǎo)管灌入患者腹膜腔內(nèi)。由于在腹膜兩側(cè)存在溶質(zhì)的濃度梯度差高濃度一側(cè)溶質(zhì)向低濃度一側(cè)移動(dòng)。水分則從低滲一側(cè)像高滲一側(cè)移動(dòng)。通過(guò)腹膜透析液不斷的更換。以達(dá)到清除體內(nèi)代謝產(chǎn)物毒性物質(zhì)及糾正水電解質(zhì)平衡紊亂的目的。
  邸志勇 主任醫(yī)師黑龍江省醫(yī)院

  2018-12-13 3805次

• 腹膜透析是什么
  透析是使體內(nèi)液體通過(guò)半透膜的方式排出體外，這是一種救治急慢性腎功能衰竭的有效辦法，可以分為血液透析和腹膜透析兩種。腹膜透析是利用人體自身的腹膜作為透析膜的一種儲(chǔ)蓄方式，主要是通過(guò)灌入腹腔的透析液與腹膜另一側(cè)的毛細(xì)血管內(nèi)的血漿成分，進(jìn)行溶質(zhì)和水分的交換，清除在體內(nèi)潴留的，過(guò)多的水分，同時(shí)也通過(guò)透析液補(bǔ)充體內(nèi)所需要的一些物質(zhì)，通過(guò)這樣不斷的更新腹透液達(dá)到代替腎臟的目的。
  孟憲華 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2019-01-09 2704次

• 血液透析有哪些優(yōu)缺點(diǎn)？
  血液透析的優(yōu)點(diǎn)包括：1.開(kāi)展時(shí)間比較長(zhǎng)，范圍廣，技術(shù)成熟。2.對(duì)小分子物質(zhì)的清除率明顯高于腹膜透析，同時(shí)結(jié)合血液灌流，或者是血液濾過(guò)，也可以清除中分子毒素。3.透析效果充分，患者的生活質(zhì)量好。4.當(dāng)合并高鉀血癥嚴(yán)重的酸中毒時(shí)，治療效果優(yōu)于腹膜透析。5.與其他患者或者是醫(yī)護(hù)人員之間的接觸較為頻繁，便于
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 359次

• 灌流透析的優(yōu)缺點(diǎn)
  灌流透析的優(yōu)點(diǎn)主要有延緩?fù)肝霾l(fā)癥的出現(xiàn)，并且也可以凈化血流、保持體內(nèi)電解質(zhì)的平衡等，但是灌流透析有會(huì)對(duì)患者的身體造成血小板減少、貧血等缺點(diǎn)。灌流透析主要就是通過(guò)灌流血液的方式起到效果，在灌流血液的同時(shí)，會(huì)凈化血液內(nèi)的雜質(zhì)，使血液內(nèi)的雜質(zhì)排出，減小患血液疾病的幾率。并且血流透析還可以延緩并發(fā)癥的出現(xiàn)
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2022-04-11 3862次