最簡單辦法就是選擇耐藥變異發(fā)生率低的藥物進(jìn)行治療：恩替卡韋和替諾福韋酯進(jìn)行治療。但是有很多病人開始治療了吃的阿迪福一直沒問題、不一定要讓換成一線用藥，畢竟藥物有價格成本。
治療也是要考慮到經(jīng)濟(jì)狀態(tài)的，就需要對病人進(jìn)行耐藥的管理、就是定期去做乙肝病毒DNA的篩查。如果吃的是恩替卡韋和替諾福韋酯，強(qiáng)項耐藥的藥物就可每半年做一次檢查。如果你吃的是拉米夫定和替比夫定，就應(yīng)該三個月去做一次。
如何預(yù)防抗乙肝病毒用藥中的耐藥變異
閆杰主任醫(yī)師
北京地壇醫(yī)院 肝病科
2018-04-115820次
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抗乙肝病毒藥抗乙型肝炎的病毒藥物，發(fā)展是非?？斓模扛魩啄昃陀行碌乃幬锷鲜?，而且有些藥物的作用比較強(qiáng)，副作用也越來越小。咱們按照不同的分類分為兩大類：第一類叫干擾素類，干擾素類的有普通的干擾素，有長效的干擾素，也叫聚乙二醇干擾素。這種干擾素注射，可以提高抗乙肝免疫的能力，同時也有一定的抗病毒作用，大三陽轉(zhuǎn)小三陽的比例相對高一些，同時它的副作用也比較高一些。第二類就是應(yīng)用更多更廣泛的，就是核苷類似物，或者叫核苷，或者核苷酸類似物。這類藥物分別有早期的，像拉米夫定和阿德福韋是比較早期的，由于它倆都有不同的不良反應(yīng)。后來又市上有替比夫定、恩替卡韋和替諾福韋，最新上市的有一個藥物叫TAF，它是比較強(qiáng)的抗乙肝病毒的藥物，核苷類似物一共有這么六類。國際上把恩替卡韋、替諾福韋和TAF作為一線的抗病毒藥物，咱們?nèi)绻l(fā)現(xiàn)了乙型肝炎，在這三種藥物中可以選擇一種。
02:06
李蘊(yùn)銣
主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
2019-01-11 48414次
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乙肝病毒反跳多少算耐藥慢性乙肝患者，在應(yīng)用核苷類藥物抗病毒治療過程中，患者的依從性良好，在沒有更改治療的情況下，乙肝病毒DNA從檢測的最低水平升高超過一個log，或者由陰性轉(zhuǎn)成了陽性，說明患者出現(xiàn)了乙肝病毒的反跳。這時候的患者的肝功能，也就是轉(zhuǎn)氨酶可以是正常的，也可以是異常的。那么這種情況，我們再間隔一個月，用同樣的檢測方法，再檢測乙肝病毒，仍然是超過它的最低值，超過了一個log值，兩次檢測都超過了一個log值，那么說明乙肝病毒出現(xiàn)了反跳。這個情況下，我們就要考慮可能病毒出現(xiàn)了耐藥，我們就要檢測它的耐藥基因，來調(diào)整我們的治療方案。
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劉芳
主任醫(yī)師河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院
2020-12-24 6140次
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抗乙肝病毒藥關(guān)于抗乙肝病毒治療的藥物，目前主要是兩大類，第一大類就是口服的核苷類或者是核苷酸類的藥物，一線的藥物是恩替卡韋和替諾福韋。另一大類就是干擾素，干擾素有長效的，進(jìn)口的聚乙二醇干擾素，也有國產(chǎn)的長效的聚乙二醇干擾素，還有短效的國產(chǎn)的干擾素。在抗病毒的治療選擇當(dāng)中，如果是年輕的女性或者是年輕的男性，有干擾素抗乙肝病毒治療適應(yīng)癥的可以進(jìn)行積極的干擾素抗病毒治療，干擾素抗病毒治療能夠?qū)崿F(xiàn)更多的乙肝表面抗原轉(zhuǎn)陰，能夠起到很好的效果，有望能夠?qū)崿F(xiàn)停藥。語音時長 01:11”
熊洪海
主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院
2019-05-10 4176次
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乙肝病毒會變異嗎乙肝病毒會發(fā)生變異的，乙肝病毒受到免疫清除的壓力或者是藥物的壓力，就有可能會發(fā)生變異。乙肝藥物的壓力，比如恩替卡韋或者替諾福韋，或者是拉米夫定，不規(guī)范的服藥的時候，就有可能會導(dǎo)致乙肝病毒P區(qū)發(fā)生變異，從而可能會出現(xiàn)一些耐藥。乙肝病毒免疫壓力導(dǎo)致的乙肝病毒變異，一般是乙肝病毒C區(qū)變異，這種變異之后的乙肝病毒感染會導(dǎo)致身體出現(xiàn)小三陽的狀態(tài)，但是病毒水平通常比較高，容易導(dǎo)致肝臟反復(fù)損傷，明顯的增加肝硬化的發(fā)病風(fēng)險。語音時長 01:13”
熊洪海
主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院
2019-12-18 3974次
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乙肝病毒如何感染病情分析：乙肝病毒主要是通過血液接觸，性接觸以及母嬰垂直傳播。如輸入含有乙肝病毒的血液，破損的皮膚黏膜接觸了乙肝患者的血液或者是分泌物，乙肝的孕婦把乙肝病毒傳給胎兒等。意見建議：乙肝的傳染性強(qiáng)，在我國的發(fā)病率高，目前預(yù)防乙肝最有效的方式就是注射乙肝疫苗。另外平常在與乙肝患者接觸時要注保護(hù)破損的皮膚黏膜，定期檢查乙肝兩對半，了解乙肝抗體的效價情況。
黃津
主治醫(yī)師福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二人民醫(yī)院
2020-07-12 3602次
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肝炎復(fù)發(fā)后乙肝病毒耐藥如何治療病情分析：肝炎復(fù)發(fā)后出現(xiàn)乙肝病毒耐藥，那么需要做病毒耐藥基因的檢測，根據(jù)基因型的檢測結(jié)果來調(diào)整抗病毒治療方案，一般出現(xiàn)一種藥物耐藥后，不會對所有的抗病毒藥物都產(chǎn)生耐藥的。意見建議：乙肝患者在抗病毒治療過程中，需要規(guī)律服藥，并且定期的門診隨訪，需要評估抗病毒的療效。另外在選擇抗病毒藥物上需要使用一些強(qiáng)效低耐藥的藥物，如恩替卡韋，替諾福韋等等。
鄧項俊
副主任醫(yī)師六安市人民醫(yī)院
2020-07-12 2601次
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乙肝病毒會變異嗎乙肝病毒會發(fā)生變異的，乙肝病毒受到免疫清除的壓力或者是藥物的壓力，就有可能會發(fā)生變異。乙肝藥物的壓力，比如恩替卡韋或者替諾福韋，或者是拉米夫定，不規(guī)范的服藥的時候，就有可能會導(dǎo)致乙肝病毒P區(qū)發(fā)生變異，從而可能會出現(xiàn)一些耐藥。乙肝病毒免疫壓力導(dǎo)致的乙肝病毒變異，一般是乙肝病毒C區(qū)變異，這種變異之后的乙
蘇琳
副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院
2022-01-24 631次
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中藥會使乙肝病毒變異嗎中藥不會使乙肝病毒變異。因為中藥的藥效來得比較慢，而且中藥的主要作用是用來調(diào)節(jié)身體，可以增強(qiáng)身體的免疫力，對乙肝具有一定的恢復(fù)的作用，但并不會使乙肝病毒變異。對于乙肝病毒的患者來說，建議最好是選擇中西藥結(jié)合的方式來治療，因為中藥的調(diào)節(jié)作用與
王東
主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院
2024-09-14 0次
