慢性心力衰竭是心血管疾病的主要死亡原因，臨床上以左心衰竭最為常見(jiàn)。左心衰竭之后可繼發(fā)右心衰竭，最終使全心衰竭。
慢性心衰的治療原則
李博主治醫(yī)師
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院心血管內(nèi)科
2019-04-228541次
概述：
治療原則：
慢性心衰的治療應(yīng)包括防止和延緩心衰的發(fā)生，緩解臨床心衰患者的癥狀，改善其長(zhǎng)期預(yù)后和降低死亡率，為此，慢性心衰的治療必須從長(zhǎng)計(jì)議，采取綜合措施治療。其基本目標(biāo)是減輕或消除體循環(huán)、肺循環(huán)淤血和水腫，增加每搏輸出量和心排血量，改善心功能。最終目標(biāo)不僅要改善癥狀，提高生活質(zhì)量，而且要阻止心室重塑和心衰進(jìn)展，提高生存率。應(yīng)而治療上不僅需要改善心衰的血流動(dòng)力學(xué)，還要阻斷神經(jīng)內(nèi)分泌異常激活不良效應(yīng)。治療原則為利尿，擴(kuò)血管，強(qiáng)心，并使用神經(jīng)內(nèi)分泌阻滯藥。
治療措施：
1.病因治療:針對(duì)可能引起心臟功能受損的疾病以積極治療，例如積極控制高血壓，積極治療冠心病、糖尿病、代謝綜合征等。同時(shí)應(yīng)消除誘因，如感染特別是呼吸道感染、心律失常以及貧血等。
2.一般治療:控制重體力活動(dòng)，避免精神刺激，減輕心臟的負(fù)荷，可根據(jù)病情不同以適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，以不疲勞為原則。同時(shí)應(yīng)控制鈉鹽的攝入。
3.藥物治療:常用的有利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、醛固酮受體拮抗劑、β受體阻滯劑、正性肌力藥物，具體用藥應(yīng)根據(jù)病情需要及藥物的適應(yīng)癥、禁忌癥而定。
4.手術(shù)治療:對(duì)因擴(kuò)張性心肌病、晚期缺血性心肌病引起不可逆的慢性心衰，唯一可選擇的辦法就是心臟移植，但因目前我國(guó)條件受限，尚無(wú)普遍開(kāi)展。
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