心力衰竭患者是否可進(jìn)行搭橋手術(shù)需綜合評(píng)估，并非絕對(duì)禁忌。以下五種情況需重點(diǎn)考量：
一、心功能分級(jí)，NYHAⅢ-Ⅳ級(jí)患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)顯著升高，需通過(guò)超聲心動(dòng)圖、BNP等指標(biāo)評(píng)估心臟代償能力；二、冠狀動(dòng)脈病變特點(diǎn)，左主干病變或多支血管嚴(yán)重狹窄且無(wú)法通過(guò)介入治療解決時(shí)，搭橋手術(shù)可能成為必要選擇；三、合并癥情況，若同時(shí)存在嚴(yán)重肺動(dòng)脈高壓、腎功能不全或肝功能障礙，會(huì)顯著增加術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)；四、手術(shù)時(shí)機(jī)選擇，急性心力衰竭發(fā)作期需優(yōu)先穩(wěn)定病情，待心功能改善至可耐受手術(shù)狀態(tài)再行評(píng)估；五、替代治療方案可行性，部分患者通過(guò)優(yōu)化藥物治療、心臟再同步化治療（CRT）或植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器（ICD）可有效改善預(yù)后，無(wú)需立即手術(shù)。臨床決策需由心血管外科、心內(nèi)科、麻醉科等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)共同參與，通過(guò)心臟磁共振、冠脈CTA等精準(zhǔn)評(píng)估心肌存活性和冠脈解剖特點(diǎn)。對(duì)于符合手術(shù)指征的患者，需制定個(gè)體化圍術(shù)期管理方案，包括優(yōu)化利尿劑使用、控制容量負(fù)荷、預(yù)防感染等措施。
除手術(shù)決策外，心力衰竭患者需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行規(guī)范治療。日常管理中應(yīng)定期監(jiān)測(cè)體重、血壓及尿量變化，保持適度運(yùn)動(dòng)但避免過(guò)度勞累。出現(xiàn)呼吸困難加重、夜間陣發(fā)性呼吸困難或下肢水腫等癥狀時(shí)，需立即就醫(yī)調(diào)整治療方案。通過(guò)醫(yī)患共同決策，結(jié)合藥物優(yōu)化、器械治療及必要時(shí)手術(shù)干預(yù)，可顯著改善心力衰竭患者的長(zhǎng)期預(yù)后。
