一、補(bǔ)鉀要積極，糖尿病酮癥酸中毒時(shí)由于酸中毒鉀童細(xì)胞中溢出正常血鉀并不表示甲代謝正常，而實(shí)際上仍有失鉀，另外應(yīng)用胰島素治療后血容量趨向恢復(fù)，尿中大量排鉀，同時(shí)因葡萄糖利用增加鉀離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，又因酮癥酸中毒得到糾正后細(xì)胞釋放氫離子而攝取鉀離子，因此本正中失鉀即特征之一，當(dāng)鉀低于3.5，則大大失鉀，應(yīng)積極補(bǔ)鉀，補(bǔ)鉀高于5.5，有少尿和尿腎功能不全癥象或可疑者則暫行嚴(yán)密觀察，關(guān)于何時(shí)補(bǔ)鉀，以往多數(shù)認(rèn)為補(bǔ)鉀與糖水同時(shí)進(jìn)點(diǎn)，近年意見(jiàn)更趨向提早補(bǔ)鉀，除非血鉀過(guò)高或有腎功能不全或無(wú)尿時(shí)否則與胰島素同時(shí)補(bǔ)鉀。一開(kāi)始補(bǔ)液劑同時(shí)補(bǔ)鉀，補(bǔ)鉀的量一般24小時(shí)總量為六到十克，最好用血鉀和心電圖監(jiān)測(cè)，鉀入細(xì)胞內(nèi)較慢，補(bǔ)鉀至少五至七日方能糾正失鉀，目前強(qiáng)調(diào)病人能進(jìn)食后仍須服鉀鹽一周。
二、糾酸不宜過(guò)早，由于苯中的酸中毒基礎(chǔ)是胰島素缺乏，酮酸生成過(guò)多，并非hco3損失過(guò)多，故用胰島素抑制酮體生成，促進(jìn)酮酸氧化的則酸中毒自行糾正，故補(bǔ)堿不宜過(guò)多過(guò)早，如過(guò)多過(guò)早補(bǔ)給碳酸氫鈉。
