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• 患新冠病毒肺炎怎么排痰

  新聞報(bào)道有一個(gè)病人，一個(gè)小伙子，他的肺功能正常應(yīng)該在3000到4000，他才只有1600。那在這種情況下，一個(gè)人絕對(duì)無(wú)法保持他有效地通氣量。所以說(shuō)我們對(duì)于早期輕癥的時(shí)候，就要重視他的肺活量，肺通氣量，不能讓它降低，增加肺的這種通氣程度。但在我們重癥的病人，我們就要進(jìn)行有效地這種排痰。那有效地排痰，就要通過(guò)我們的體位順位引流，不能讓他平臥，這時(shí)候肺里面充滿了痰液，而這次我們的新冠病毒它是毛玻璃影，廣泛的肺的浸潤(rùn)影。那在這種情況下，它不是某個(gè)左側(cè)右側(cè)部位，是全肺。那在這種情況，我們就要有體位變換，要左側(cè)順位引流，我們的頭低腳高位，臀高位，右側(cè)一個(gè)小時(shí)。當(dāng)你平臥的時(shí)候也要臀高位，不讓你整個(gè)的肺部，我們的肩胛直接壓在床上，靠重力的問(wèn)題。還有我們的俯臥式，俯臥式通氣，也是要讓病人把痰排出來(lái)。最重要的就是我們肺里的痰怎么能夠通過(guò)我們的體位，通過(guò)重力的因素給它排出來(lái)。還有一種，在這種情況下，我們還有手法，就是我們的搖振法和推壓法。這個(gè)方法，是我在做香港危重病學(xué)會(huì)?？谱o(hù)士的時(shí)候，我們學(xué)到的這種方法，在國(guó)際上作為最先進(jìn)的一個(gè)肺部的一個(gè)護(hù)理方法，得到了廣泛的應(yīng)用。這種方法就是，你的肺現(xiàn)在沒(méi)有力量排出，通過(guò)我外部的壓強(qiáng)、壓力，我的手法對(duì)肺有一個(gè)擠壓，有一個(gè)搖動(dòng)，讓這些分泌物擠出通過(guò)壓強(qiáng)的作用，擠壓到我們的肺上，通過(guò)胸腔，胸腔壓力，對(duì)我們的肺臟壓力，有點(diǎn)像我們的CPR復(fù)蘇。但它的手法是不一樣的，一樣都是推動(dòng)讓這些液體出來(lái)。你既然黏，那我就要給一些外在的動(dòng)力，來(lái)推動(dòng)它。當(dāng)然在它這個(gè)前面，我們要進(jìn)行有效地霧化，如果沒(méi)有有效地霧化，這個(gè)痰液粘稠的東西，它墜到那里頭，形象地說(shuō)，它相當(dāng)于把我們的肺泡，就是粘黏在一起，那就是閉合了，氧氣進(jìn)不去，我們里頭的二氧化碳出不來(lái)。所以說(shuō)，我們把這個(gè)阻隔的屏障打開(kāi)，打開(kāi)了以后，我們的氣體進(jìn)入，那病人有效地循環(huán)就沒(méi)有問(wèn)題了，我們就能夠度過(guò)病人的這個(gè)炎性期，到達(dá)康復(fù)期。

  

  02:49
  高巖 主任護(hù)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-26 51751次

• 患新冠病毒肺炎通氣方法有哪些

  這個(gè)報(bào)道我也看到了，談到在17年前sars的時(shí)候，很多死亡病人的解剖報(bào)告上，肺纖維化。這次很多病人是在急性期去世，肺泡的顯示，是肺泡存在，但肺泡里有大量的黏性滲出物，特別黏，無(wú)法排出。這個(gè)就給我們臨床護(hù)理，提出了挑戰(zhàn)。因?yàn)樵谂R床痰液滯留是我們一個(gè)大的隱患，特別是病人痰液滯留在肺泡里頭，相當(dāng)于我們的通氣換氣功能，特別是換氣功能就沒(méi)有了。就是給了高濃度的氧，它進(jìn)去以后無(wú)法利用，肺泡相當(dāng)于淹溺在一個(gè)炎性的一個(gè)液體里頭。那這樣的話，阻斷了我們的氣體，就是組織器官跟我們的肺泡進(jìn)行有效地氧合交換的這種過(guò)程。所以這種對(duì)病人來(lái)說(shuō)，是非常可怕的。我們?cè)谂R床很多病人就是ARDS，就是這種原理，肺整個(gè)最后的這種沒(méi)有功能，最后上ECMO。所以我們?cè)谂R床有時(shí)候用有創(chuàng)的，就是我們這種纖支鏡。但是纖支鏡吸痰，它的效果非常棒。但對(duì)病人一個(gè)常規(guī)操作，沒(méi)有能夠做到，一個(gè)病人他痰液不是一次能夠吸凈的。我們?cè)?7年前，我們?cè)诳箂ars的時(shí)候，我們就向我們的臨床一線，推薦過(guò)我們的胸肺物理治療方法。這兩年我們醫(yī)院成立了，胸肺物理治療專項(xiàng)組，一直在推廣這種方法，取得非常好的效果，特別是對(duì)于危重癥，老年病人，臥床的病人，特別是ARDS的病人有非常好的效果。我認(rèn)為胸肺物理治療，如果全部能夠用于病人，從輕癥開(kāi)始就要用，那我們就不會(huì)讓病人走到重癥。所以說(shuō)在早期我們就要進(jìn)行一些肺部的呼吸訓(xùn)練，胸式呼吸，還有腹式呼吸，增加他的肺活量，讓他的肺泡完全打開(kāi)，讓他的肺功能走到正常的達(dá)到正常。所以說(shuō)我們一線的我們的護(hù)理人員非常辛苦，但是科學(xué)的防控非常重要，怎么通過(guò)我們的科學(xué)的手法，科學(xué)的這種工作的手段和技術(shù)，能夠把面對(duì)我們現(xiàn)在存在的這種問(wèn)題，我覺(jué)得我們才能夠迎來(lái)我們戰(zhàn)勝疾病的曙光。

  

  02:54
  高巖 主任護(hù)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-26 13052次

• 新冠狀病毒肺炎咳嗽有沒(méi)有痰
  得了新型冠狀病毒肺炎之后，在早期咳嗽不會(huì)有痰液，早期是以干咳和發(fā)熱為主，伴隨有渾身酸軟乏力的現(xiàn)象，隨著病情的進(jìn)展，體溫會(huì)持續(xù)上升，這時(shí)候咳嗽的頻率會(huì)增加，而且還會(huì)有濃痰，有一些患者會(huì)表現(xiàn)出有呼吸困難。如果做肺部CT檢查的時(shí)候顯示胸腔內(nèi)有積液，肺部呈磨玻璃樣改變，這時(shí)候會(huì)表現(xiàn)出有胸腔疼痛的感覺(jué)，應(yīng)該及時(shí)的采取對(duì)癥治療的措施。如果病情控制不住，會(huì)表現(xiàn)出有呼吸窘迫綜合征，膿毒癥性休克這一類現(xiàn)象的發(fā)生，嚴(yán)重的患者甚至出現(xiàn)出凝血功能障礙，難以糾正的代謝性酸中毒，最后導(dǎo)致呼吸功能衰竭。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:10”
  張艷凱 副主任醫(yī)師開(kāi)封市中心醫(yī)院

  2020-02-29 1967次

• 新冠病毒咳嗽會(huì)有痰嗎
  新冠病毒感染的患者有時(shí)可以出現(xiàn)咳痰的現(xiàn)象。新冠病毒感染形成新型肺炎其主要的臨床癥狀是以干咳、發(fā)熱、乏力，部分患者可以出現(xiàn)胸悶，氣促，嚴(yán)重者可以出現(xiàn)呼吸困難和多臟器的功能損害等。咳嗽是新型冠狀病毒感染的主要臨床癥狀，而且多為干咳，咳嗽的程度較為劇烈、痰少，但有時(shí)可以合并有少許的白粘痰。因新型冠狀病毒感染的患者抵抗力是下降的，容易受到其它的病原菌感染，例如細(xì)菌或真菌，從而混合形成了細(xì)菌性或真菌性的肺炎，患者的咳嗽咳痰的性質(zhì)可以發(fā)生改變，此時(shí)咳痰量亦有增多。故臨床上對(duì)于新型冠狀病毒感染的患者當(dāng)發(fā)生咳痰量增多的情況下，要早期復(fù)查相關(guān)的指標(biāo)，以排外有無(wú)其它的病原菌感染，必要時(shí)加用其它的抗感染藥物的綜合治療。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:09”
  廖彬 副主任醫(yī)師九江市第一人民醫(yī)院

  2020-03-09 14296次

• 新冠病毒咳嗽有沒(méi)有痰
  病情分析：一般情況下是沒(méi)有痰液的，主要以干咳癥狀為主，但是如果感染新病毒的同時(shí)，又合并了肺部的細(xì)菌感染，則可能會(huì)出現(xiàn)有黃痰的癥狀，血常規(guī)可能會(huì)有白細(xì)胞升高。意見(jiàn)建議：如果明確有感染指征的情況下，要積極的選擇廣譜的抗生素來(lái)對(duì)癥治療，同時(shí)可以送檢痰培養(yǎng)來(lái)明確病原體，一般的治療包括臥床休息，抗病毒和中藥治療。
  徐峰 主治醫(yī)師大連北海醫(yī)院

  2020-06-06 4607次

• 新冠病毒咳嗽會(huì)有痰嗎
  病情分析：有可能會(huì)。一般新冠病毒感染患者主要是干咳為主，而無(wú)明顯的痰液咳出，但是在合并細(xì)菌感染的情況下，就可能會(huì)有咳痰的癥狀。意見(jiàn)建議：一般對(duì)于新型冠狀病毒感染的治療主要是對(duì)癥支持治療為主，適當(dāng)?shù)膽?yīng)用中藥和抗病毒藥物治療，但如果有充分的感染依據(jù)，這種情況下要盡早的應(yīng)用廣譜抗生素。
  徐峰 主治醫(yī)師大連北海醫(yī)院

  2020-06-08 8303次

• 到底有沒(méi)有新冠病毒
  新冠病毒在臨床上一般指的是新型冠狀病毒，醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為有新型冠狀病毒。新型冠狀病毒是近幾年出現(xiàn)的一種新型病毒，是真實(shí)存在的，而且此種病毒的傳染性較高，非常容易發(fā)生變異。在不斷的變異過(guò)程中，雖然新型冠狀病毒的傳染性還是比較高，但是致死率已經(jīng)大幅度降低，對(duì)人體的影響也越來(lái)越小，所以如果感染了新型冠狀病毒，
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2022-12-12 295次

• 現(xiàn)在還有沒(méi)有新冠病毒
  目前還有新冠病毒，新冠病毒是目前臨床上常見(jiàn)的一種新型病毒，如果受到了新冠病毒感染也無(wú)需過(guò)多擔(dān)心，積極治療即可，一般不會(huì)對(duì)身體造成太大影響。新冠病毒主要由呼吸道飛沫傳播、直接接觸傳播等是一種傳染性比較高的疾病，患病后會(huì)侵襲呼吸道黏膜，容易引起患者出現(xiàn)咽喉疼痛、渾身乏力、身體酸痛、發(fā)熱等癥狀。隨著疾病的
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2022-12-12 268次