在臨床上我們能見到很多，經(jīng)過肺CT或者胸片提示后是一個肺內(nèi)結(jié)節(jié)，而大部分的肺內(nèi)結(jié)節(jié)是一個良性的病變。肺內(nèi)的結(jié)節(jié)，邊緣比較光滑，形態(tài)比較小，我們考慮良性的可能性非常大，在完善了腫瘤系列、血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白均正常。我們需要定期的復(fù)查，一般會告訴患者半年或者一年以后復(fù)查一個肺CT，如果結(jié)節(jié)沒有明顯的變化，應(yīng)該是個良性的可能性。
但如果患者的結(jié)節(jié)比較多，而且形態(tài)不規(guī)則，不除外粟粒性肺結(jié)核和肺腫瘤的可能性。我們需要完善，結(jié)節(jié)的活檢和結(jié)核的一些相關(guān)檢查，包括了PPD，痰脫落細(xì)胞學(xué)，甚至支氣管鏡檢查，明確診斷。如果明確診斷是良性的，應(yīng)以定期復(fù)查為主。
如果為粟粒性肺結(jié)核，要抗結(jié)核治療，包括異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、鏈霉素等，如果患者由肺腫瘤引起的，我們可以考慮放療、化療、靶細(xì)胞藥物治療。有手術(shù)適應(yīng)癥者還是以手術(shù)治療為主，無手術(shù)適應(yīng)癥的可以考慮放療、化療和靶細(xì)胞藥物治療，不同的原因使用不同的治療方法。
