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• 冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)

  這個(gè)問題問得也比較大，冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其實(shí)我們不斷地去做分類和分型，就是要對冠心病做一個(gè)統(tǒng)一的規(guī)劃，冠心病中最嚴(yán)重的一型就是急性冠脈綜合征，急性冠脈綜合征診斷的分類和分型，也是我們目前對于臨床上冠心病的，關(guān)注的這樣一個(gè)范圍，急性冠脈綜合征的病理基礎(chǔ)就是冠狀動(dòng)脈內(nèi)粥樣斑塊的不穩(wěn)定，而導(dǎo)致的急性的血栓事件的發(fā)生，那么這種急性血栓如果完全堵死，就是我們急性ST段抬高型心肌梗死，如果部分的堵死，或者堵得多支病變，那就是非ST段抬高型心肌梗死，它往往會(huì)伴隨著酶血的變化，如果心肌酶增高，那就是心肌梗死，如果心肌酶不增高，就是不穩(wěn)定心絞痛，所以這是我們根據(jù)病理，它的病理特點(diǎn)來進(jìn)行我們臨床上這種疾病診斷不同類型去劃分。但如果從診斷標(biāo)準(zhǔn)來講，我們從臨床表現(xiàn)，從它的危險(xiǎn)因素，再通過一些相關(guān)的化驗(yàn)檢查結(jié)果來進(jìn)一步明確，臨床表現(xiàn)反復(fù)給大家說過，它以胸痛為主要表現(xiàn)，同時(shí)伴隨著這種一些相應(yīng)的癥狀，比如說出冷汗、肩背放散疼，以及含服藥物不緩解等等特點(diǎn)，那么它的體征呢，它的體征往往會(huì)在心尖部會(huì)有一些特殊的，比如說陽性的體征，如果嚴(yán)重的有急性并發(fā)癥的話，會(huì)聽見什么雜音這些特點(diǎn)。第三點(diǎn)就是相應(yīng)的檢查結(jié)果，剛才我已經(jīng)提到了，如果在化驗(yàn)中，發(fā)現(xiàn)有心肌酶的增高，心肌酶血的變化，尤其現(xiàn)在我們診斷急性ACS，有這種肌酐蛋白的增高，就是你到醫(yī)院檢查的時(shí)候會(huì)發(fā)現(xiàn)，有一個(gè)叫TNT或者CTNI這樣一個(gè)指標(biāo)的增高，那它往往會(huì)提示我們有心肌缺血和壞死的指征，這是我們確診冠心病很重要的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，那么還有一些輔助檢查，包括心臟彩超、包括CT、包括CTA，以及我們進(jìn)一步的冠狀動(dòng)脈造影，是目前我們整個(gè)冠心病，相應(yīng)的一些輔助檢查手段，所以診斷冠心病，不是單一靠一個(gè)癥狀，或者靠一個(gè)臨床表現(xiàn)能夠確診的，我們需要結(jié)合一些輔助的檢查，來進(jìn)一步明確冠心病，尤其是ACS患者的診斷。

  

  02:35
  薛亞軍 副主任醫(yī)師北京清華長庚醫(yī)院

  2018-12-12 16843次

• 冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)

  冠心病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)是冠脈造影，通過內(nèi)科介入的方式進(jìn)行選擇性的血管造影，證實(shí)冠狀動(dòng)脈，也就我們所說的心臟的供血血管存在50%以上的狹窄，我們可以診斷它為冠心病。一般我們是這么劃分的，50到70的狹窄可以通過藥物保守來治療；大于75%的狹窄，我們可以進(jìn)行內(nèi)科的介入治療；如果嚴(yán)重的三支病變，多支多出的血管，內(nèi)科介入治療效果不佳的，可以建議他進(jìn)行積極的外科治療。

  

  01:01
  李邦合 副主任醫(yī)師武警總醫(yī)院

  2020-01-03 10205次

• 冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么
  冠心病診斷主要包括心電圖檢查的結(jié)果，心電圖檢查有特征性的心肌損傷的改變，包括ST段抬高，t波改變，t波改變是心肌缺血的一種表現(xiàn)，ST段抬高心肌損傷的表現(xiàn)，再者就是病理性Q波，這是心電圖的診斷標(biāo)準(zhǔn)。再者就是冠脈CT，冠脈CT檢查顯示有特征性的冠脈血管的痙攣、狹窄的情況。最準(zhǔn)確的也就是金標(biāo)準(zhǔn)就是冠脈造影。冠脈造影發(fā)現(xiàn)冠狀動(dòng)脈一支或者是多支出現(xiàn)狹窄，遠(yuǎn)處有重影、缺損的情況，這種情況就可以診斷冠心病，再加上典型的臨床癥狀，就可以明確診斷，此外，對于冠心病的診斷排除要其他問題造成的癥狀。
  語音時(shí)長 01:31”
  侯爭飛 主治醫(yī)師內(nèi)江市第二人民醫(yī)院

  2019-08-14 2910次

• 冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么
  在臨床當(dāng)中，根據(jù)典型的心絞痛的發(fā)作特點(diǎn)，然后再結(jié)合年齡和是否存在冠心病的危險(xiǎn)因素，并且除外了其他原因所導(dǎo)致的心絞痛，那么一般來講是可以診斷患者為冠心病，但是在臨床當(dāng)中診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)的檢查方法是做冠脈造影，也可以做一個(gè)冠脈CT這種無創(chuàng)的檢查方法來初步定診患者是不是冠心病以及冠心病的研究程度。如果患者的冠脈血管狹窄大于等于50%，那么就可以定診這個(gè)患者是存在冠心病的，但是冠脈CT沒有冠脈造影準(zhǔn)確，但是冠脈CT相對而言也是一個(gè)非常不錯(cuò)的，診斷是否是冠心病的一種診斷手段。
  語音時(shí)長 01:10”
  魏曉冬 主治醫(yī)師哈爾濱市第一醫(yī)院

  2020-01-13 2033次

• 冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么
  冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要依賴典型的臨床癥狀，結(jié)合輔助檢查發(fā)現(xiàn)心肌缺血或冠脈堵塞的證據(jù)以及心肌損傷標(biāo)志物，判斷是否有心肌壞死，發(fā)現(xiàn)心肌缺血最常用的檢查方法，包括常規(guī)心電圖和心電圖負(fù)荷試驗(yàn)，核素心肌現(xiàn)象，有創(chuàng)性檢查，冠動(dòng)脈造影和血管超聲等，冠動(dòng)脈造影是目前冠心病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，可以明確冠狀動(dòng)脈有狹窄、狹窄的部位程度范圍等，并可據(jù)此指導(dǎo)進(jìn)一步治療。
  張碩 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-15 3101次

• 診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)是什么
  病情分析：冠脈造影是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)，可以清楚的看到冠狀動(dòng)脈狹窄的程度、位置，評(píng)估是否需要安支架和植入支架的根數(shù)。但是目前隨著醫(yī)學(xué)進(jìn)步，部分患者通過冠脈造影仍然不能準(zhǔn)確診斷，必要時(shí)需要通過IVUS（血管內(nèi)超聲）、FFR測定（血流儲(chǔ)備分?jǐn)?shù)）來全面評(píng)估。意見建議：對于反復(fù)胸悶胸痛，尤其是活動(dòng)過程中發(fā)作，經(jīng)過休息可以緩解的患者，需要考慮冠心病，建議積極行血脂、血糖、動(dòng)態(tài)心電圖、心臟彩超、頸動(dòng)脈彩超檢查，必要時(shí)可以做冠脈造影明確冠心病診斷，以及指導(dǎo)冠心病的治療。
  童文娟 主治醫(yī)師重慶市江津區(qū)中醫(yī)院

  2020-07-03 2204次

• 冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)
  冠心病是中老年人的常見病和多發(fā)病，處于這個(gè)年齡階段的人，在日常生活中，如果出現(xiàn)以下情況要及早就醫(yī)，盡早發(fā)現(xiàn)冠心病。第一，經(jīng)過勞累或者是精神緊張的時(shí)候，可以出現(xiàn)胸骨后或心前區(qū)的悶痛，或者是緊縮樣的疼痛，向左肩和左上臂放射，持續(xù)時(shí)間有三到五分鐘，休息后可以自行緩解。第二，體力勞動(dòng)之后，出現(xiàn)胸悶、心悸、氣
  趙舟 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-04-08 514次

• cta診斷冠心病的標(biāo)準(zhǔn)
  CTA又稱為冠脈CT，它是通過做CT的方式，然后檢查一下冠狀動(dòng)脈，它的診斷標(biāo)準(zhǔn)是，當(dāng)主要的冠狀動(dòng)脈及其大分支血管直徑狹窄，大于等于50%的時(shí)候，這個(gè)時(shí)候會(huì)影響血流儲(chǔ)備，為臨床診斷冠心病的標(biāo)準(zhǔn)。當(dāng)冠狀動(dòng)脈的左前降支、回旋支和右冠狀動(dòng)脈病變狹窄大于等于70%，左主干病變狹窄大于等于50%則被視為是嚴(yán)重的
  趙虹 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2021-12-17 558次