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• 膝關(guān)節(jié)置換術(shù)

  膝關(guān)節(jié)的置換手術(shù)可怕嗎，這個(gè)是老百姓非常關(guān)心的一個(gè)問(wèn)題，對(duì)于膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)來(lái)講，已經(jīng)是非常成熟的治療方法，在60年代就已經(jīng)有了這種治療方法，在我們醫(yī)院是80年代就已經(jīng)開(kāi)始進(jìn)行了，大量的關(guān)節(jié)的置換，對(duì)于現(xiàn)在來(lái)講，這個(gè)手術(shù)很多的方法藥物，以及圍手術(shù)期的治療都得到了很大的發(fā)展，那么對(duì)這個(gè)手術(shù)來(lái)講，圍手術(shù)期的治療，包括手術(shù)以后的康復(fù)，都是一個(gè)非常成熟的一套流程，對(duì)于這個(gè)手術(shù)本身來(lái)講，我們要求患者基本上是沒(méi)有明顯的心梗、腦梗適合做關(guān)節(jié)置換手術(shù)的病人，手術(shù)的時(shí)間一般都在40分鐘到一個(gè)小時(shí)之間，現(xiàn)在出血大概在50-100毫升左右，所以對(duì)于老年患者來(lái)講，這種手術(shù)基本上，都是可以承受的，所以這種手術(shù)的創(chuàng)傷，應(yīng)該是比較小的手術(shù)，所以大家也不用特別的擔(dān)心，因?yàn)樵卺t(yī)院里邊，我們都會(huì)嚴(yán)密地去監(jiān)控各種指標(biāo)，防止心腦血管意外的一些出現(xiàn)。

  

  01:39
  楊昕 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2018-08-03 23479次

• 全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)

  膝關(guān)節(jié)外科中全膝置換關(guān)節(jié)是終末期治療，在我們階梯化治療，它是最后一種方式，最后一個(gè)措施。其他辦法都不能應(yīng)用的情況下，只有全膝關(guān)節(jié)置換能夠解決問(wèn)題。這種手術(shù)方式歷經(jīng)了半個(gè)世紀(jì)，是非常成功的手術(shù)方式?？梢杂行У鼐徑馓弁?，改善畸形，改善功能，明確地提高生活質(zhì)量。但是我們做完關(guān)節(jié)置換以后，就應(yīng)該進(jìn)行有效的康復(fù)?？祻?fù)主要包括：第一個(gè)預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生；第二改善膝關(guān)節(jié)的功能；第三個(gè)就是我們能改善步態(tài)，讓人行走正常。在這個(gè)康復(fù)過(guò)程當(dāng)中，要注意以下幾點(diǎn)：做完手術(shù)的1-3天，這個(gè)時(shí)候主要以關(guān)節(jié)活動(dòng)為主。像髖關(guān)節(jié)的活動(dòng)、膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)、踝關(guān)節(jié)的活動(dòng)，這個(gè)時(shí)候主要是促進(jìn)血液循環(huán)、預(yù)防粘連，這是很重要的預(yù)防并發(fā)癥。到四天、到兩周的時(shí)候，主要以恢復(fù)膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度為主。我們可以做肱四頭肌的練習(xí)，做屈膝的練習(xí)，屈膝盡量達(dá)到最大化。這個(gè)屈膝鍛煉過(guò)程，可能有點(diǎn)疼痛，但是一定要堅(jiān)持，堅(jiān)持幾天就明顯改善了。同時(shí)這個(gè)練習(xí)過(guò)程，可以使腫脹明顯消退。到兩周以后到兩個(gè)月之內(nèi)，主要是膝關(guān)節(jié)的肌肉訓(xùn)練，跟膝關(guān)節(jié)的步態(tài)訓(xùn)練。這個(gè)時(shí)候我們一般需要康復(fù)師的，或者手術(shù)大夫的明確指導(dǎo)，經(jīng)常定期到門(mén)診復(fù)查。讓我們了解傷口的情況，讓我們了解關(guān)節(jié)改善的情況。有的患者回了家以后，你電話中隨訪他說(shuō)練挺好，其實(shí)一來(lái)我們可能開(kāi)展的活動(dòng)度，整個(gè)步態(tài)出現(xiàn)了問(wèn)題了，這個(gè)時(shí)候應(yīng)該定時(shí)找大夫復(fù)查，而使關(guān)節(jié)置換以后功能獲得最大化。

  

  02:37
  馮明利 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2019-01-09 18915次

• 什么是全膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)？
  全膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)就是將膝關(guān)節(jié)的表面結(jié)構(gòu)進(jìn)行人工的置換手術(shù)，包括了膝關(guān)節(jié)的眾多結(jié)構(gòu)，如股骨的下端，脛骨上端，關(guān)節(jié)腔內(nèi)的半月板，關(guān)節(jié)周?chē)年P(guān)節(jié)囊、韌帶等。而關(guān)節(jié)表面置換術(shù)臨床主要用于膝關(guān)節(jié)的骨性關(guān)節(jié)炎癥，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎癥，以及創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎癥等。通?；颊甙橛袊?yán)重的關(guān)節(jié)疼痛，畸形，活動(dòng)受限等，保守治療效果不佳或無(wú)效。而在進(jìn)行關(guān)節(jié)置換前要嚴(yán)格的分析下肢的力線結(jié)構(gòu)，避免出現(xiàn)置換后力學(xué)平衡失穩(wěn)等情況。而在術(shù)后還要配合相關(guān)的理療、功能康復(fù)重建等，才能達(dá)到最好的效果。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:13”
  李文鵬 主治醫(yī)師佳木斯大學(xué)附屬第二醫(yī)院

  2019-12-13 3288次

• 全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)
  全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)：手術(shù)時(shí)間越長(zhǎng)，假體感染風(fēng)險(xiǎn)越高全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后關(guān)節(jié)假體周?chē)腥荆≒JI）不僅是危及患者生命的嚴(yán)重并發(fā)癥，而且會(huì)給患者造成極大的精神與心理負(fù)擔(dān)。因此，減少和預(yù)防假體周?chē)腥局陵P(guān)重要。但是，全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)（TKA）手術(shù)時(shí)間延長(zhǎng)可能會(huì)增加術(shù)后感染的危險(xiǎn)，原因可能為創(chuàng)口污染、細(xì)胞與周?chē)M織損傷等。為此，美國(guó)明尼蘇達(dá)大學(xué)醫(yī)學(xué)院骨科醫(yī)生Naranje博士做了相關(guān)研究工作，其目的在于揭示：手術(shù)時(shí)間延長(zhǎng)是否是導(dǎo)致全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)術(shù)后假體周?chē)腥镜莫?dú)立危險(xiǎn)因素；患者體重指數(shù)（BMI）的增加是否能導(dǎo)致手術(shù)時(shí)間延長(zhǎng)。綜上，肥胖老年男性患者的長(zhǎng)時(shí)間膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)更易導(dǎo)致假體周?chē)腥?，故在?shí)踐中臨床醫(yī)生需要預(yù)見(jiàn)到此類患者術(shù)后感染的危險(xiǎn)性，并及時(shí)告知此類患者相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)?？傊?，導(dǎo)致手術(shù)時(shí)間的延長(zhǎng)的原因有很多，手術(shù)時(shí)間的延長(zhǎng)也只是增加感染風(fēng)險(xiǎn)的危險(xiǎn)因素之一，故得到確切的結(jié)論還需更多大樣本量的研究。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:34”
  王自洲 副主任醫(yī)師撫順礦務(wù)局總醫(yī)院

  2018-06-26 14240次

• 什么是全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)
  病情分析：全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)主要適用于比較嚴(yán)重的骨性關(guān)節(jié)炎發(fā)生之后所進(jìn)行的終極治療，全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)通過(guò)把破壞的軟骨切除，然后裝上人工的假體，可以改變關(guān)節(jié)的腫脹疼痛，以及活動(dòng)障礙，做完手術(shù)以后恢復(fù)的比較快，可以很快的下地負(fù)重和功能鍛煉。意見(jiàn)建議：但是建議在骨性關(guān)節(jié)炎早期的時(shí)候就要控制病情的急性發(fā)作，預(yù)防反復(fù)復(fù)發(fā)，注意關(guān)節(jié)部位的防寒保暖，避免長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)行負(fù)重的運(yùn)動(dòng)，或者是長(zhǎng)時(shí)間站立過(guò)度的行走。
  白富梁 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2020-06-29 1805次

• 什么是膝關(guān)節(jié)置換術(shù)
  病情分析：所謂的膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，又稱為膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)，通過(guò)手術(shù)解除關(guān)節(jié)表面受損的軟骨和骨組織，并用人工材料填充取出的組織。意見(jiàn)建議：手術(shù)以后需要盡早的進(jìn)行刻苦的功能鍛煉，鍛煉膝關(guān)節(jié)的屈伸，來(lái)恢復(fù)病人正常膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度，并且需要應(yīng)用抗凝藥物，預(yù)防血栓的發(fā)生，需要積極的進(jìn)行局部刀口換藥消毒，觀察局部是否存在有紅，腫，熱，痛，是否存在有皮下積血，積極的進(jìn)行對(duì)癥處理，預(yù)防感染。
  程斌 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2021-10-15 1803次

• 什么是人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)
  人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)是指用生物相容性與機(jī)械性能良好的金屬材料制成假體，來(lái)置換被疾病或損傷所破壞的關(guān)節(jié)面的一種手術(shù)。主要適應(yīng)癥為各種原因所致的骨性關(guān)節(jié)炎及類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，以達(dá)到消除疼痛，恢復(fù)關(guān)節(jié)正常生理功能，提高生活質(zhì)量。臨床表現(xiàn)全身狀況包括精神狀態(tài)、有無(wú)其他系統(tǒng)的疾病，如高血壓、糖尿病，有無(wú)心肺肝腎等
  費(fèi)琦 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2022-05-25 716次

• 膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的利與弊
  膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的利一般有緩解疼痛、改善關(guān)節(jié)功能、提高生活自理能力、矯正畸形、長(zhǎng)期效果穩(wěn)定等，弊通常有手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、可能出現(xiàn)并發(fā)癥、康復(fù)過(guò)程漫長(zhǎng)、費(fèi)用較高、人工關(guān)節(jié)有使用壽命等，如需進(jìn)行此項(xiàng)手術(shù)，建議選擇正規(guī)醫(yī)院或醫(yī)療機(jī)構(gòu)。一、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的利處：1、緩解疼痛：此項(xiàng)手術(shù)可以有效減輕因膝關(guān)節(jié)嚴(yán)重磨損、關(guān)節(jié)炎等
  陳堅(jiān) 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2024-10-12 0次