生化妊娠流血干凈后，是否需要復(fù)查B超需結(jié)合具體情況判斷，常見需考慮以下五種情況：1.出血量及持續(xù)時(shí)間異常；2.血HCG下降速度緩慢；3.既往有宮外孕或流產(chǎn)史；4.超聲提示宮腔殘留可能；5.出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱等感染癥狀。以下詳細(xì)說明。
一、出血量及持續(xù)時(shí)間異常若陰道流血量明顯多于月經(jīng)量，或持續(xù)超過7天未凈，需警惕宮腔殘留或子宮復(fù)舊不良。此時(shí)復(fù)查B超可明確宮腔內(nèi)是否有蛻膜組織殘留，避免因長(zhǎng)期出血導(dǎo)致貧血或感染。
二、血HCG下降速度緩慢生化妊娠后血HCG應(yīng)逐漸下降至正常范圍。若復(fù)查血HCG下降緩慢或出現(xiàn)平臺(tái)期，需通過B超排除持續(xù)性滋養(yǎng)細(xì)胞疾?。ㄈ缙咸烟埩簦?，防止病情進(jìn)展。
三、既往有宮外孕或流產(chǎn)史有宮外孕病史者，即使此次為生化妊娠，仍需通過B超確認(rèn)雙側(cè)附件區(qū)無異常包塊，排除輸卵管妊娠殘留或再次宮外孕可能。
四、超聲提示宮腔殘留可能若初次B超已提示宮腔內(nèi)不均質(zhì)回聲或液性暗區(qū)，即使出血停止，也需復(fù)查確認(rèn)殘留物是否排出，避免機(jī)化影響子宮內(nèi)膜修復(fù)。
五、出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱等感染癥狀若流血干凈后出現(xiàn)下腹墜痛、發(fā)熱或分泌物異味，需通過B超評(píng)估盆腔積液情況，結(jié)合血常規(guī)判斷是否存在盆腔炎，及時(shí)抗感染治療。
其他注意事項(xiàng)生化妊娠后需注意休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，1個(gè)月內(nèi)禁止性生活。若出現(xiàn)反復(fù)生化妊娠，建議夫妻雙方進(jìn)行染色體、免疫功能及內(nèi)分泌檢查。無論是否復(fù)查B超，均需遵醫(yī)囑隨訪血HCG直至正常，如有不適及時(shí)就診。
