膿毒血癥休克是一種嚴重的醫(yī)療狀況，其診斷標準主要包括感染的存在、全身炎癥反應綜合征（SIRS）的指征以及休克的臨床表現(xiàn)。
具體來說，患者需要滿足以下條件方可確診：必須有確鑿的感染證據(jù)；患者需表現(xiàn)出兩項或以上的SIRS標準，如體溫異常、心率加快、呼吸頻率增高或白細胞計數(shù)異常；患者出現(xiàn)休克的癥狀，包括但不僅限于低血壓、尿量減少、皮膚蒼白或發(fā)紺等。
以下是對上述診斷標準的詳細解釋：
一、感染證據(jù)
患者出現(xiàn)可識別的感染源，如肺炎、腹膜炎、泌尿道感染等，通常伴隨有病原體的培養(yǎng)陽性結果。
二、SIRS指征
1、體溫異常：高于38°C或低于36°C。
2、心率加快：超過90次/分鐘。
3、呼吸急促：呼吸頻率超過20次/分鐘或動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）小于32mmHg。
5、白細胞計數(shù)異常：大于12000/mm3或小于4000/mm3，或幼稚細胞占比超過10%。
三、休克表現(xiàn)
患者出現(xiàn)持續(xù)性低血壓，盡管有足夠的液體復蘇，但仍需血管收縮藥物如多巴胺、去甲腎上腺素或腎上腺素來維持血壓。此外，尿量明顯減少、皮膚蒼白或花斑樣改變、意識狀態(tài)改變等也是休克的重要臨床表現(xiàn)。
綜上所述，膿毒血癥休克的診斷需綜合考慮感染、SIRS指征及休克癥狀，準確及時的診斷對于患者治療至關重要。
