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• 肺癌和肺結(jié)核的鑒別

  最近幾年，肺結(jié)核又有抬頭的趨勢(shì)，所以肺癌和肺結(jié)核鑒別，實(shí)際上說(shuō)起來(lái)容易，在實(shí)際操作中有一些困難。包括現(xiàn)在咱們一個(gè)先進(jìn)的武器，PETCT對(duì)肺癌和肺結(jié)核的鑒別意義，實(shí)際上都不是太大的。臨床中，我們胸外科也經(jīng)常遇到病人術(shù)前診斷考慮是個(gè)肺癌，但是最后做出來(lái)他的病理結(jié)果是一個(gè)肺結(jié)核的結(jié)論。所以，回過(guò)頭來(lái)我們看術(shù)前如何鑒別肺癌和肺結(jié)核，實(shí)際上有很大的一個(gè)臨床意義的。所以它需要一個(gè)綜合的考慮，包括有些不能完全排除結(jié)核的病人，可以給病人查一下結(jié)核感染T淋巴細(xì)胞，因?yàn)檫@個(gè)結(jié)論對(duì)判斷結(jié)核的準(zhǔn)確率，還是相對(duì)比較高的。還有包括一些結(jié)核抗體，還有一個(gè)就是根據(jù)CT的一些形態(tài)學(xué)，有些可以做一個(gè)初步的判斷。

  

  01:38
  李杰 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2018-07-19 18407次

• 肺癌和肺結(jié)核的癥狀

  肺癌是最常見(jiàn)的肺原發(fā)性惡性腫瘤，肺癌在早期并沒(méi)有什么特殊的癥狀，僅為一般呼吸系統(tǒng)疾病所共有的癥狀，如咳嗽、咳痰、痰中帶血、低熱、胸痛、氣悶等。肺癌晚期的患者可有面、頸部水腫、聲音嘶啞、呼吸急促等表現(xiàn)。如果是廣泛轉(zhuǎn)移肺癌的癥狀可產(chǎn)生持續(xù)性頭痛、視朦，繼續(xù)發(fā)展可能導(dǎo)致意識(shí)障礙等。肺結(jié)核是由人型結(jié)核分歧桿菌感染所致，主要經(jīng)呼吸道傳染，也可經(jīng)消化道傳染。最常見(jiàn)的癥狀為咳嗽，且該咳嗽為慢性咳嗽。由于肺臟肺泡受到影響，導(dǎo)致部分患者出現(xiàn)咳血、發(fā)熱，以低熱為主。該發(fā)熱持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，但患者不適感少，不會(huì)嚴(yán)重影響患者的正常工作。胸片檢查時(shí)，2-3周患者的胸片正常，1-2個(gè)月患者的肺上的特殊部位有滲出樣病灶，80%以上在肺臟尖后段。

  

  01:44
  莊少鵡 主任醫(yī)師漳州市醫(yī)院

  2020-05-18 5093次

• 肺結(jié)核的鑒別診斷
  診斷肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)和胸部x線可以與多種疾病相類(lèi)似，不同類(lèi)型的肺結(jié)核應(yīng)當(dāng)與其相似的疾病進(jìn)行鑒別。一，原發(fā)型肺結(jié)核，支氣管淋巴結(jié)結(jié)核應(yīng)當(dāng)與結(jié)節(jié)病、淋巴瘤、組織細(xì)胞增生癥，以及轉(zhuǎn)移性惡性腫瘤和各種縱膈惡性腫瘤等疾病進(jìn)行鑒別。二，血行播散型肺結(jié)核，從影像學(xué)改變出發(fā)，應(yīng)當(dāng)于非結(jié)核性肺部感染、支氣管肺泡細(xì)胞癌、肺淋巴管癌和彌漫性肺間質(zhì)纖維化進(jìn)行鑒別。三，繼發(fā)型肺結(jié)核，肺內(nèi)表現(xiàn)為滲出病變時(shí)，應(yīng)注意與各種細(xì)菌性肺炎進(jìn)行鑒別，肺結(jié)核空洞時(shí)需要與肺膿腫進(jìn)行鑒別，結(jié)節(jié)狀結(jié)核病灶、結(jié)核球等應(yīng)當(dāng)與肺癌等進(jìn)行鑒別。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:23”
  徐亞光 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-03 6108次

• 肺結(jié)核的鑒別診斷
  一、原發(fā)型肺結(jié)核，支氣管淋巴結(jié)結(jié)核應(yīng)該與結(jié)節(jié)病、淋巴瘤、組織細(xì)胞增生癥x、轉(zhuǎn)移性惡性腫瘤和各種縱膈惡性腫瘤等疾病相鑒別。如果胸部x線片僅顯示肺內(nèi)病灶，而肺門(mén)淋巴結(jié)不腫大時(shí)，應(yīng)該與各種非結(jié)核性肺部炎癥相鑒別。二、血行播散型肺結(jié)核，從影像學(xué)改變出發(fā)，應(yīng)該與非結(jié)核肺部感染、支氣管肺泡細(xì)胞癌、肺淋巴管癌和彌散性肺間質(zhì)纖維化相鑒別。三、繼發(fā)型肺結(jié)核，肺內(nèi)表現(xiàn)為滲出病變時(shí)，應(yīng)注意與各種細(xì)菌性肺炎鑒別，肺結(jié)核空洞時(shí)需要與肺膿腫鑒別。結(jié)節(jié)狀結(jié)核病灶、結(jié)核球等，應(yīng)該與肺癌等鑒別。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:28”
  董愛(ài)芝 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-11 7815次

• 肺結(jié)核的鑒別診斷有哪些
  肺結(jié)核是嚴(yán)重危害人類(lèi)健康的主要傳染病，是全球關(guān)注的公共衛(wèi)生和社會(huì)問(wèn)題，也是我國(guó)重點(diǎn)控制的主要疾病之一，肺結(jié)核需要以下疾病相鑒別，肺炎，慢性阻塞性肺疾病，支氣管擴(kuò)張，肺癌，肺膿腫，縱隔和肺門(mén)疾病，其他疾病，比如說(shuō)傷寒，敗血癥，白血病等發(fā)熱性疾病鑒別。
  幸麗花 主治醫(yī)師贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

  2018-11-19 2002次

• 肺結(jié)核的鑒別診斷有哪些
  病情分析：肺結(jié)核的鑒別診斷包括細(xì)菌性肺炎，真菌性肺炎，支原體肺炎，肺癌，機(jī)化性肺炎等。應(yīng)該綜合影像學(xué)的表現(xiàn)、炎癥指標(biāo)、腫瘤標(biāo)志物以及痰病原學(xué)檢查等進(jìn)一步鑒別。意見(jiàn)建議：肺結(jié)核好發(fā)于上葉尖段以及下葉背段，臨床上如果出現(xiàn)這些部位的病灶都應(yīng)該鑒別結(jié)核，應(yīng)該完善痰結(jié)核菌涂片、PPD試驗(yàn)等進(jìn)一步明確，一旦確診結(jié)核應(yīng)該早期、規(guī)范、聯(lián)合開(kāi)始抗結(jié)核治療。
  黃津 主治醫(yī)師福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二人民醫(yī)院

  2021-03-18 1202次

• 肺膿腫和空洞型肺結(jié)核的鑒別診斷
  肺膿腫患者起病急驟，有嚴(yán)重的急性毒性的反應(yīng)，表現(xiàn)為高熱、畏寒、寒顫，伴有納差、乏力、精神萎靡，并有咳嗽、咳大量的濃痰，炎癥累及胸膜可出現(xiàn)胸疼，痰液多達(dá)三百到五百毫升每天。而空洞型肺結(jié)核的患者發(fā)病緩慢，病程比較長(zhǎng)，呼吸道和全身癥狀不如肺膿腫患者明顯，胸片可見(jiàn)慢性結(jié)核病的改變，痰中可以查到結(jié)核桿菌。
  暢怡 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2022-01-29 159次

• 肺氣腫與肺結(jié)核的鑒別診斷
  兩者誘發(fā)因素不同，具體鑒別點(diǎn)如下：1、臨床表現(xiàn)不同。肺氣腫是一種慢性呼吸系統(tǒng)疾病，臨床上患者可有反復(fù)咳嗽，咳痰，氣喘，稍有活動(dòng)后氣喘以及呼吸困難明顯加重。而肺結(jié)核患者臨床表現(xiàn)主要是以午后低熱，咳嗽，咯血，胸痛，四肢乏力，盜汗，消瘦，食欲減退等臨床表現(xiàn)。2、誘發(fā)因素不同。肺氣腫主要是由于一些慢性呼吸系
  王春梅 副主任醫(yī)師德州市人民醫(yī)院

  2019-09-09 1974次