目前糖尿病腎病分為五期，Ⅰ期：腎小球高濾過，腎體積增大；Ⅱ期：間斷的微量白蛋白尿，患者休息時晨尿或隨機尿蛋白與肌酐的比值是正常的；Ⅲ期：它是以持續(xù)的微量白蛋白尿為標志，這尿蛋白的排出率持續(xù)高于20-200μg/min；Ⅳ期：臨床糖尿病腎病期，這一期會出現(xiàn)顯性的白蛋白尿，一般情況下尿蛋白排出率大于200μg/min，也可能出現(xiàn)腎病綜合征；Ⅴ期：終末期腎功能衰竭，在這一期病人會出現(xiàn)尿毒癥的癥狀，進入透析治療階段。
糖尿病腎病分期診斷
謝玲主任醫(yī)師
洛陽市中心醫(yī)院腫瘤內科
2019-10-283723次
分期診斷：
對癥治療：
糖尿病腎病常規(guī)治療主要包括飲食治療、控制血糖、血管緊張素轉換酶抑制劑的應用、控制血壓和糾正代謝紊亂等。
關于藥物，要使用控制血糖、控制血壓、調理血脂等藥物。控制血糖要從藥物和飲食上共同調節(jié)進行治療，可以注射和口服胰島素；控制血壓可以用鈣通道阻滯劑，如維拉帕米、硝苯地平、地爾硫卓、血管緊張素轉換酶抑制劑，如卡托普利、依那普利、貝那普利或血管緊張素受體拮抗劑，如厄貝沙坦、坎地沙坦酯及他索沙坦等。還要注意平時蛋白質的攝入，不宜食用高蛋白的食物。
飲食注意：
糖尿病患者要選擇血糖負荷較低和血糖上升速度較慢的主食。糖尿病飲食控制可以吃米飯，但是要控制食用量，米飯中含有糖類和淀粉，多食用會引起血糖升高，所以不應當吃過多的精白米。糖尿病患者的控制要注意飲食、鍛煉和服藥相結合。
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糖尿病腎病分期糖尿病腎病是糖尿病全身微血管的病變合并癥之一，糖尿病腎病發(fā)生的時候，往往合并有其他器官和系統(tǒng)的微血管病變，包括糖尿病視網(wǎng)膜病變和外周神經病變，1型糖尿病腎病，往往在起病10到15年之后發(fā)生，2型糖尿病腎病，往往在起病時間比較早，就發(fā)生糖尿病腎病，這與2型糖尿病腎病的，發(fā)病年齡大以及其他合并多種基礎疾病有關。根據(jù)糖尿病腎病的病和病理生理表現(xiàn)，Mogensen這個人，他就把他糖尿病腎病分為五期，第一期是腎小球高濾過和腎臟肥大期，第二期是正常白蛋白尿期，第三期就是早期糖尿病腎病期，也就是持續(xù)微量白蛋白尿期，第四期是臨床糖尿病腎病期，第五期就是終末期腎衰竭期。
01:10
房艷輝
副主任醫(yī)師中國醫(yī)科大學航空總醫(yī)院
2018-06-29 12110次
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糖尿病腎病鑒別診斷糖尿病病人出現(xiàn)腎臟疾病的臨床表現(xiàn)，就要考慮糖尿病腎病的可能，微量白蛋白尿，是診斷糖尿病腎病的早期標志，微量白蛋白尿的定義，包括尿白蛋白的排泄率，20到200微克每分，24小時尿白蛋白定量，30到300毫克，尿白蛋白肌酐比，30到300微克每毫克，另外微量白蛋白尿，應該在什么時間開始測定呢，在1型糖尿病病人，在起病5到6年之后，應該開始測微量白蛋白尿，2型糖尿病病人在確診的同時，就要測微量白蛋白尿，微量白蛋白尿一次陽性，不能說就是有糖尿病腎病，而應該在3到6個月內，連續(xù)再復查至少兩次以上，如果三次微量白蛋白尿測定當中，有兩次是陽性的，就要考慮糖尿病腎病早期的可能，尿蛋白，大于500毫克每24小時，以及發(fā)生腎病綜合癥，就是提示糖尿病腎病的標志，尤其是在2型糖尿病病人，如果發(fā)生了明顯的蛋白尿，但是沒有明顯的視網(wǎng)膜病變，但是他又有急性的腎功能損害，又出現(xiàn)短期的尿蛋白大量的增多，或者尿里邊沉渣紅細胞比較多，這時候我們還要考慮是不是存在，非糖尿病腎病以外的疾病，也就是說，2型糖尿病腎病的鑒別診斷，我們要除外其他的腎臟疾病可能，這個時候我們可以通過腎活檢，來進行排查，而1型糖尿病，如果有明顯的蛋白尿，或者是腎病綜合癥，如果孩子是剛過了青春期的，而且他又是存在著，明顯的視網(wǎng)膜病變的，那基本上，是都可以確診糖尿病腎病。
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房艷輝
副主任醫(yī)師中國醫(yī)科大學航空總醫(yī)院
2018-06-29 6483次
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糖尿病腎病分期診斷對于糖尿病腎病如何分期主要是根據(jù)糖尿病腎病疾病進展的過程，以及嚴重程度來劃分的。I、II期在臨床常難以發(fā)現(xiàn)，因為I期是屬于急性腎小球高濾過期，II期是屬于正常白蛋白尿期。III期也就是早期糖尿病腎病期，以持續(xù)性微量白蛋白尿為標志，病理檢查腎小球基底膜增厚以及系膜進一步增寬；而IV期是屬于臨床糖尿病腎病期，進展性的顯性白蛋白尿，部分患者可進展為腎病綜合征；V期就是腎衰竭期。語音時長 01:14”
劉曄
主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2019-09-10 1977次
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糖尿病腎病分期表格?糖尿病腎病了可以分為五期：一期為腎小球高濾過和腎臟肥大期，這種糖尿病腎臟受累的粗細改變與高血糖水平一致，血糖控制后可以得到部分緩解，這一期沒有病理組織學的損傷。二期為正常的白蛋白尿期，腎小球濾過率高于正常水平，求病理改變表現(xiàn)為肌底膜的增厚、系膜區(qū)機制增多內、運動后尿白蛋白排出率升高，休息后可恢復正常，如果在這一期能良好的控制血糖患者可以長期穩(wěn)定處于該期。三期為早期的糖尿病腎病期又稱持續(xù)性的微量白蛋白尿期，腎小球濾過率開始下降到正常，腎小球病理改變重于二期可以出現(xiàn)腎小球結節(jié)樣病變和小動脈玻璃樣變。四期為臨床的糖尿病腎病期，病理上出現(xiàn)典型的kw結節(jié)，持續(xù)性的大量的白蛋白尿和尿蛋白，約30%的患者可出現(xiàn)腎病綜合癥，腎小球濾過率持續(xù)的明顯下降。五期為終末區(qū)腎衰竭，尿蛋白量應腎小球硬化而減少，尿毒癥的癥狀明顯最后需要透析治療。語音時長 1:35”
蘇潔茹
主治醫(yī)師馬鞍山市人民醫(yī)院
2018-11-04 3826次
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糖尿病腎病怎么進行分期病情分析：糖尿病腎病臨床上分為五期，一是腎小球高濾過期，二是間歇性微量蛋白尿，三是持續(xù)性微量蛋白尿，四是普通尿常規(guī)就可以查到尿蛋白，五是氮質血癥，腎功能衰竭期。一般糖尿病患者出現(xiàn)腎病臨床表現(xiàn)時已經是三期左右。意見建議：糖尿病腎病的患者平時要養(yǎng)成良好的作息習慣，避免熬夜引起陰虛火旺證，飲食要營養(yǎng)均衡，避免攝入過量高糖，高蛋白，高脂食品，適當?shù)腻憻?，還不能過度勞累。
王寶進
主治醫(yī)師大連大學附屬新華醫(yī)院
2020-07-01 1202次
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如何診斷糖尿病腎病病情分析：診斷糖尿病腎?。旱谝?，有糖尿病史；第二，有糖尿病視網(wǎng)膜病變；第三，六個月內連續(xù)兩次微量尿蛋白大于300毫克。三者結合可診斷，也可以行腎臟穿刺術行病理檢查。意見建議：糖尿病患者要嚴格控制血糖，并對血糖進行監(jiān)測，清淡飲食，少食多餐，多食蔬菜，在飯后一小時后適量運動，降低餐后血糖，對于有并發(fā)癥的糖尿病，要予胰島素治療，定期復查，積極預防并發(fā)癥。
王相立
副主任醫(yī)師朝陽市中心醫(yī)院
2020-07-22 1801次
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糖尿病腎病分期糖尿病腎病作為糖尿病的一種常見并發(fā)癥，其發(fā)展進程可分為五個階段。具體分析如下：初期，即一期，腎小球濾過率正?；蛏撸I臟體積增大，血管擴張，以代償高血糖帶來的壓力。此時，通過綜合治療，腎臟功能有可能恢復正常。進入二期，腎小球濾過率輕度下降，
馬強
副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院
2024-11-08 0次
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謝玲
主任醫(yī)師洛陽市中心醫(yī)院
2019-09-12 1453次
