經(jīng)歷過(guò)傷口治療的患者，不少都聽(tīng)說(shuō)過(guò)“負(fù)壓引流”這個(gè)詞，這種治療方法在傷口感染的治療中應(yīng)用特別廣泛。但是我提醒大家的是，這個(gè)技術(shù)本身是好的技術(shù)，但是要用對(duì)地方，尤其是存在較重傷口感染的糖尿病足傷口，做負(fù)壓引流反而會(huì)適得其反。為什么？
圖 某廠商生產(chǎn)的負(fù)壓引流設(shè)備
首先，我們先了解一個(gè)什么是負(fù)壓引流。負(fù)壓引流技術(shù)就是利用生物半透膜，使得開(kāi)放的創(chuàng)面封閉，然后用負(fù)壓機(jī)產(chǎn)生一定的負(fù)壓，并通過(guò)引流管和敷料作用于清創(chuàng)后的創(chuàng)面。目的是加速創(chuàng)面的血液循環(huán)，刺激肉芽組織的生長(zhǎng)，減輕水腫和污染，抑制病菌生長(zhǎng)，能夠直接加快創(chuàng)面愈合，或?yàn)楹笃谑中g(shù)修復(fù)創(chuàng)造條件。
自負(fù)壓引流用到臨床中以后，發(fā)展很迅速，很快就成為一種高效、簡(jiǎn)單、經(jīng)濟(jì)的純物理療法，為傷口領(lǐng)域的治療做出了很大的貢獻(xiàn)。那么，這樣一個(gè)好技術(shù)，為什么在糖尿病人身上就不行了呢？
一來(lái)，糖尿病人的傷口本身就有難以愈合的特點(diǎn)，尤其是病程較長(zhǎng)或年紀(jì)較大的患者，整體身體條件較差，下肢容易有周圍神經(jīng)和血管病變，都會(huì)影響到傷口的愈合。病人腿腳本身就脆弱，再做負(fù)壓引流會(huì)可能會(huì)給創(chuàng)面造成額外的傷害。
二來(lái)，就和糖尿病人的傷口感染特點(diǎn)有關(guān)。糖尿病下肢感染一般較重，大部分都到了要截肢的地步，菌群組成結(jié)構(gòu)復(fù)雜，有需氧菌也有厭氧菌。在現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)條件下，把傷口控制到嚴(yán)格無(wú)菌是不可能的，更沒(méi)有必要，醫(yī)生需要做的是通過(guò)清創(chuàng)把病菌負(fù)荷降到最低。如果此時(shí)對(duì)病人做負(fù)壓，就會(huì)給創(chuàng)面造成相對(duì)密閉和缺氧的環(huán)境，這樣更有利于厭氧菌的滋生和繁殖，處理不當(dāng)同樣會(huì)加重感染。
對(duì)于較深、感染較重、糖尿病患者的創(chuàng)面，負(fù)壓引流技術(shù)真的不太適用了。我的建議恰恰和這個(gè)思路相反，清創(chuàng)之后的傷口不是創(chuàng)造密閉的環(huán)境，就讓傷口完全開(kāi)放。如中西醫(yī)結(jié)合開(kāi)放式療法，清創(chuàng)之后可以用有效的中藥膏外敷創(chuàng)面，增加接觸面積，提高創(chuàng)面抵抗力和免疫力，讓傷口加速愈合，事實(shí)證明能大幅縮短住院時(shí)間，降低治療費(fèi)用。
所以這里提醒，如果是糖尿病患者，傷口治療中要用到負(fù)壓引流一定要根據(jù)實(shí)際創(chuàng)面為準(zhǔn)，能做的做，感染較重的不要做，千萬(wàn)不要盲目選擇，以免給患者造成難以挽回的傷害
