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心絞痛患者是否需要長期服用藥物,需根據(jù)病情嚴(yán)重程度、病因、治療反應(yīng)及合并癥等因素綜合判斷,通常存在以下五種情況:

1.穩(wěn)定性心絞痛:需長期管理穩(wěn)定性心絞痛由冠狀動脈固定狹窄引起,患者需長期服用抗血小板藥物(如阿司匹林)、他汀類調(diào)脂藥及β受體阻滯劑,以降低心肌耗氧量、預(yù)防血栓形成。即使癥狀緩解,擅自停藥可能導(dǎo)致斑塊不穩(wěn)定,增加急性心梗風(fēng)險(xiǎn)。

2.不穩(wěn)定性心絞痛:強(qiáng)化治療期后需評估不穩(wěn)定性心絞痛屬于急性冠脈綜合征范疇,早期需聯(lián)合抗凝、抗血小板及他汀類藥物強(qiáng)化治療。待病情穩(wěn)定后,醫(yī)生會評估是否調(diào)整為長期二級預(yù)防方案,部分患者可能需終身服藥。

3.血管痙攣性心絞痛:以緩解痙攣為主此類心絞痛由冠狀動脈痙攣引起,鈣通道阻滯劑(如地爾硫?)是首選藥物。若痙攣頻繁發(fā)作,需長期服藥控制;若誘因明確(如吸煙、寒冷刺激),去除誘因后可能減少用藥。

4.合并其他疾病者:需綜合治療高血壓、糖尿病或心力衰竭患者,需同時(shí)控制血壓、血糖及心功能。例如,合并心衰者需長期服用ACEI/ARB類藥物,停藥可能導(dǎo)致病情反復(fù)。

5.介入治療或搭橋術(shù)后:需雙重預(yù)防術(shù)后患者仍需長期服用抗血小板藥物(如雙聯(lián)抗血小板治療1年)及他汀類,以預(yù)防支架內(nèi)再狹窄或橋血管閉塞。

科學(xué)用藥:遵醫(yī)囑是關(guān)鍵心絞痛治療需個體化調(diào)整,患者切勿自行增減藥物。若出現(xiàn)胸痛加重、藥物副作用或新發(fā)癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查,通過心電圖、心臟超聲或冠脈CTA等檢查評估病情,確保治療安全有效。

以上內(nèi)容僅供參考

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