黑腸病，醫(yī)學(xué)上稱為結(jié)腸黑變病，是一種以結(jié)腸黏膜色素沉著為特征的良性、可逆性病變，主要表現(xiàn)為結(jié)腸黏膜呈棕黑色或豹紋樣改變。其本質(zhì)并非獨(dú)立疾病，而是多種因素共同作用的結(jié)果，可能與腸道功能異常、代謝紊亂或外源性物質(zhì)刺激相關(guān)。
- 長(zhǎng)期便秘與瀉藥依賴：長(zhǎng)期便秘患者因排便困難，可能頻繁使用蒽醌類瀉藥（如番瀉葉、大黃）。這類藥物中的蒽醌成分可刺激腸黏膜上皮細(xì)胞凋亡，導(dǎo)致巨噬細(xì)胞吞噬凋亡細(xì)胞后形成脂褐素沉積，進(jìn)而引發(fā)結(jié)腸黑變。
- 腸道菌群失調(diào)：腸道菌群失衡可能影響膽汁酸代謝，導(dǎo)致次級(jí)膽汁酸生成增加。次級(jí)膽汁酸具有促凋亡作用，可能通過(guò)類似機(jī)制參與結(jié)腸黑變的形成。
- 慢性炎癥刺激：潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病等慢性腸道炎癥患者，長(zhǎng)期炎癥反應(yīng)可能導(dǎo)致腸黏膜修復(fù)過(guò)程中色素沉積，形成黑變表現(xiàn)。
- 重金屬或化學(xué)物質(zhì)暴露：長(zhǎng)期接觸重金屬（如鉛、汞）或某些化學(xué)物質(zhì)（如染料、工業(yè)溶劑），可能通過(guò)直接毒性或代謝產(chǎn)物沉積引發(fā)腸黏膜色素改變。
- 代謝綜合征相關(guān)因素：肥胖、糖尿病等代謝綜合征患者，因胰島素抵抗、氧化應(yīng)激增強(qiáng)，可能促進(jìn)腸黏膜細(xì)胞凋亡和脂褐素沉積，增加黑變病風(fēng)險(xiǎn)。
結(jié)腸黑變病本身通常無(wú)特異性癥狀，多在腸鏡檢查中偶然發(fā)現(xiàn)。盡管其多為良性，但長(zhǎng)期存在可能增加結(jié)腸息肉或癌變風(fēng)險(xiǎn)。因此，若發(fā)現(xiàn)結(jié)腸黑變，需積極排查便秘原因、調(diào)整用藥習(xí)慣、改善飲食結(jié)構(gòu)，并定期進(jìn)行腸鏡隨訪。治療需以病因管理為核心，避免盲目使用瀉藥，嚴(yán)格遵循醫(yī)囑用藥。
