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• 肩周炎診斷與鑒別診斷

  肩周炎一般指肩部的疼痛、功能障礙。一般首先我們要看一個(gè)年齡，它是五十肩所以五十歲左右才會(huì)出現(xiàn)肩周炎。一般二三十歲基本不會(huì)得肩周炎，這是年齡的因素。這可以區(qū)分一些像肩袖損傷，什么肱二頭肌的肌腱損傷。包括三角肌、岡上肌的損傷等等。第二就是它和頸椎病的一個(gè)鑒別。頸椎病一般除了疼痛以外，它可能有手的一個(gè)麻木，手指的一個(gè)不適。尤其是像神經(jīng)根型的頸椎病，也會(huì)出現(xiàn)肩膀疼痛。但是頸椎病它一般運(yùn)動(dòng)不受限。第三，當(dāng)然還有一些特殊的，比如像有些患者有些特殊疾病，像有些個(gè)別患者有些什么，甚至有些腫瘤等等。傳到肩膀的這種疼痛，那就另當(dāng)別論。我們?cè)倮^續(xù)鑒別，主要是鑒別他的一個(gè)肌肉損傷和頸椎病。

  

  01:13
  霍則軍 主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2020-04-03 7309次

• 不同的腦炎類(lèi)型要如何鑒別診斷？

  引起感染性腦炎的一些病原最常見(jiàn)的是細(xì)菌、病毒、結(jié)核、真菌。一般結(jié)核性腦炎都有結(jié)核表現(xiàn)，比如肺結(jié)核、淋巴結(jié)結(jié)核，可以通過(guò)查體看看有無(wú)淋巴結(jié)腫大，通過(guò)詢(xún)問(wèn)患者有無(wú)長(zhǎng)期的低熱、盜汗、體重下降，來(lái)了解是否有結(jié)核病史。如果胸部的X片、CT發(fā)現(xiàn)有肺結(jié)核，那么就高度懷疑這個(gè)腦炎是結(jié)核引起來(lái)的。細(xì)菌性腦炎一般有發(fā)熱和血常規(guī)的白細(xì)胞升高、粒細(xì)胞升高的表現(xiàn)。病毒性腦炎，比如流行性乙型腦炎，一般會(huì)有蚊蟲(chóng)叮咬史，同時(shí)白細(xì)胞升高，以淋巴細(xì)胞升高為主。當(dāng)然早期也可能是粒細(xì)胞升高為主，但是，一般典型癥狀出現(xiàn)的時(shí)候，是以淋巴細(xì)胞升高為主的。像其他的一些皰疹病毒腦炎，比如單純的皰疹病毒，像水痘，或帶狀皰疹之后繼發(fā)腦炎，一般可以身上查到有皰疹的表現(xiàn)。當(dāng)然確診是需要去做病毒核酸檢測(cè)來(lái)確診。

  

  01:55
  李侗曾 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院

  2018-05-18 8067次

• 腦炎的診斷與鑒別診斷
  腦炎的診斷，首先要從患者的臨床表現(xiàn)入手，患者往往表現(xiàn)為頭痛、發(fā)熱，伴有惡心嘔吐，查體腦膜刺激征陽(yáng)性，考慮腦炎以后，要完善腰穿檢查，如果腰穿提示腦脊液壓力高，大于180毫米水柱，且腦脊液細(xì)胞數(shù)高于正常范圍的0到10個(gè)，腦脊液蛋白數(shù)高于正常范圍的0到450毫克，則可以考慮存在腦炎。具體鑒別是哪一個(gè)種類(lèi)的腦炎，還需要結(jié)合腰穿、腦脊液細(xì)胞學(xué)以及影像學(xué)的結(jié)果。一般病毒性腦膜炎最為常見(jiàn)，細(xì)胞數(shù)一般在幾十到幾百之間，患者腦實(shí)質(zhì)都沒(méi)有損害，影像學(xué)無(wú)異常，蛋白可以輕度升高或者正常范圍。病毒性腦炎，以單純皰疹病毒腦炎最為常見(jiàn)，影像學(xué)多表現(xiàn)為顳葉或者額葉及海馬、杏仁核等有異常密度，有可能?chē)?yán)重的患者出現(xiàn)出血壞死性腦炎的表現(xiàn)，腦脊液檢查其細(xì)胞數(shù)，數(shù)十到數(shù)百不等，蛋白多輕度升高，有時(shí)還可以見(jiàn)到紅細(xì)胞。結(jié)核性腦膜炎則無(wú)明顯的特異性，患者可以有結(jié)核菌感染的病史，比如呼吸道結(jié)核或者消化道結(jié)核，腦脊液檢查細(xì)胞數(shù)升高，幾十、幾百甚至上千都有可能，蛋白往往增高較明顯，糖和氯化物有不同程度的降低，ppd實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性，可以幫助診斷。細(xì)菌性腦膜炎則是以化膿性腦膜炎最為常見(jiàn)，細(xì)胞數(shù)成千上萬(wàn)，蛋白明顯升高，糖和氯化物明顯降低，抗生素治療有效。其它還有一些比較特殊類(lèi)型的腦炎，比如新型隱球菌腦膜炎，其鑒別診斷，主要是腦脊液墨汁染色可以查到隱球菌，就可以確診。還有自身免疫性腦炎以及其它的脫髓鞘腦炎，需要完善相關(guān)的抗原抗體檢測(cè)才能明確診斷。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 02:43”
  唐黎黎 副主任醫(yī)師安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院

  2019-07-05 3741次

• 腦炎的診斷鑒別診斷
  腦炎的患者的診斷一般來(lái)說(shuō)是需要結(jié)合患者的病史、相應(yīng)的體格檢查和輔助檢查才可以確診。一般來(lái)說(shuō)如果患者出現(xiàn)了發(fā)熱、頭痛、癲癇發(fā)作、肢體的活動(dòng)障礙、肢體的一些癲癇，尤其是局灶性的癲癇發(fā)作以及出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍、認(rèn)知行為異常、共濟(jì)失調(diào)等癥狀，患者在發(fā)病以前可能有感冒、受涼的病史，輔助檢查磁共振發(fā)現(xiàn)病灶，腰椎穿刺腦脊液的檢查也可以發(fā)現(xiàn)相應(yīng)的抗體陽(yáng)性，以及生化的異常，一般來(lái)說(shuō)患者診斷腦炎是不困難的。診斷腦炎的患者需要與癲癇的發(fā)作，尤其是局灶性的癲癇發(fā)作以及自身免疫性的疾病，導(dǎo)致的中樞神經(jīng)系統(tǒng)的病變或者是一些血管性的疾病導(dǎo)致肢體的活動(dòng)障礙等疾病進(jìn)行鑒別診斷。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:22”
  陳麗平 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-05-12 2138次

• 腦炎癥狀怎樣鑒別診斷
  腦炎的癥狀包括高熱、頭痛、嘔吐嚴(yán)重時(shí)昏迷抽搐等。腦炎是要通過(guò)腰穿檢查腦脊液才可以確診的。要做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，這樣才能延緩和控制病情的發(fā)展。輕則調(diào)整生活方式，改善營(yíng)養(yǎng)結(jié)構(gòu)，重則藥物加以控制，當(dāng)然用藥應(yīng)當(dāng)循序漸進(jìn)。
  趙晶晶 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-28 3105次

• 腦膜瘤的鑒別與診斷
  腦膜瘤的鑒別與診斷。星形細(xì)胞瘤:大腦凸面腦膜瘤需與此病鑒別，其強(qiáng)化程度不如腦膜瘤明顯，密度或信號(hào)不均勻。血管外皮瘤:常呈分葉狀，常有壞死和囊變，周?chē)骺昭苡拜^明顯，以窄基底與硬腦膜相連，骨質(zhì)破壞較常見(jiàn)。
  白國(guó)平 副主任醫(yī)師國(guó)藥同煤總醫(yī)院

  2018-11-25 3905次

• 腦炎的診斷與鑒別診斷
  腦炎的診斷，首先要從患者的臨床表現(xiàn)入手，患者往往表現(xiàn)為頭痛、發(fā)熱，伴有惡心嘔吐，查體腦膜刺激征陽(yáng)性，考慮腦炎以后，要完善腰穿檢查，如果腰穿提示腦脊液壓力高，大于180毫米水柱，且腦脊液細(xì)胞數(shù)高于正常范圍的0到10個(gè)，腦脊液蛋白數(shù)高于正常范圍的0到450毫克，則可以考慮存在腦炎。具體鑒別是哪一個(gè)種類(lèi)的
  黃世昌 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2022-04-08 225次

• 小腦腦炎鑒別診斷
  如果患者小腦出現(xiàn)了炎癥，這些患者有可能會(huì)出現(xiàn)頭暈頭脹等癥狀，因此要和前庭周?chē)匝?，小腦梗死，小腦出血，小腦腫瘤，自身免疫性疾病導(dǎo)致的小腦病變，小腦脫髓鞘性疾病相鑒別，這些患者往往容易出現(xiàn)發(fā)熱，頭痛，惡心，嘔吐，意識(shí)障礙等癥狀。因此患者需要完善頭顱磁共振平掃加增強(qiáng)檢查，已明確小腦是否存在病灶，并且這
  毛之奇 主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 150次