皮膚癤腫又稱癤子、癤，屬于臨床常見的外科感染之一，一般初起為毛囊性的炎癥丘疹，后逐漸增大，呈紅色的硬性的結(jié)節(jié)，有疼痛或壓痛。是由于金黃色葡萄球菌等致病菌侵襲單個(gè)毛囊及其周圍組織，導(dǎo)致毛囊局部發(fā)生的急性化膿性病變。一般發(fā)病后，經(jīng)1-3天左右，結(jié)節(jié)化膿，壞死，形成膿腫，中央有壞死的膿栓，膿栓破潰以后，排出膿液，膿栓和壞死組織，膿腫消退，7-14天內(nèi)行成瘢痕，痊愈。一般常發(fā)生在皮膚裸露和摩擦處，如頭面部、頸后、背部、臀部、腋下等部位。癤腫在形成的過程中往往有劇烈的搏動性跳痛，尤其如果癤腫長在下頜、前額、鼻子等皮膚組織致密、張力較高的部位，會更加疼痛。有的患者會合并有發(fā)熱，頭痛不適等全身癥狀。發(fā)生在面部的癤，尤其是鼻孔和上唇處的皮損，因面部有豐富的淋巴管和血管網(wǎng)，若處理不當(dāng)，或胡亂擠壓會使細(xì)菌隨血液進(jìn)入顱腦，出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，則病情十分危險(xiǎn)。
腱鞘囊腫病人發(fā)病部位會出現(xiàn)邊界清楚且外形光滑的圓形腫塊。一般不會出現(xiàn)粘連的情況。而且大多數(shù)人所出現(xiàn)的囊腫腫塊比較堅(jiān)韌，少部分人的囊腫則較為柔軟，但一般都存在囊性感。因?yàn)槟夷[的根基比較固定，所以基本不存在活動性，是一個(gè)體表能夠見到或者是摸到的包塊，它是比較固定的，通常沒有壓痛。
癤腫最初可表現(xiàn)為局部紅色小結(jié)節(jié)，可伴有疼痛感，隨著病情發(fā)展，癤腫可逐漸增大，呈錐形，數(shù)日后結(jié)節(jié)可變軟，中心出現(xiàn)黃白色膿栓。之后癤腫范圍擴(kuò)大，膿栓在幾日后脫落，排出膿液，炎癥可逐漸痊愈。
腱鞘囊腫的查體通過觸診腫塊，看是否觸發(fā)疼痛或遠(yuǎn)端的發(fā)涼、麻木，判斷囊腫的體積，是否壓迫周圍的血管或者神經(jīng)。
囊壁由致密的結(jié)締纖維組織構(gòu)成，內(nèi)容物為透明的、膠狀的、黏稠的粘液，可確診腱鞘囊腫。皮膚癤腫要根據(jù)情況，可能會在患處取膿液，直接涂片送化驗(yàn)室做革蘭染色然后放到顯微鏡下觀察來確診。
腱鞘囊腫的患者如果不想做手術(shù)，或囊腫體積較小，沒有明顯疼痛、腫脹等不適，可以采取保守治療，觀察隨訪即可，每半年復(fù)查一次彩超，輕度的不適可以外敷膏藥。如果患者手腕囊腫產(chǎn)生了疼痛或腫脹的感覺，而且囊腫較大，建議手術(shù)切除，切除時(shí)要將與關(guān)節(jié)囊相連的蒂部進(jìn)行縫合，避免缺損。如果患者不想做手術(shù)，也可以給與囊腫局部加壓，把囊腫擠破，可以緩解疼痛，使囊腫暫時(shí)消失，但后期囊腫會有再次復(fù)發(fā)的可能性，也可以建議患者佩戴護(hù)腕。對于囊腫體積較大的，影響外觀，有明顯疼痛，甚至出現(xiàn)手指麻木，建議手術(shù)切除，手術(shù)切除時(shí)一定要注意完整地切除囊壁，避免殘留，腕關(guān)節(jié)囊腫多由于蒂部與關(guān)節(jié)腔相通，需要找到關(guān)節(jié)囊薄弱區(qū)，加以縫合加固。
而在癤子初起時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行熱敷?？梢杂?5%的酒精來消毒周圍的皮膚，以便于局限化癤子，防止感染擴(kuò)散到附近的毛囊。當(dāng)癤子形成時(shí)，可外敷10%魚石軟膏或夫西地酸軟膏等消炎藥膏外敷。若癤子成熟、柔軟、波動，則可以對其切割和排出。排出膿液后，可使用復(fù)方新霉素軟膏治療。但對于外耳道、鼻、上唇的癤子不能切開，以防止感染的傳播。
