肺炎是指終末氣道、肺泡和肺間質(zhì)的炎癥，可有病原微生物、理化因素、免疫損傷、過(guò)敏，及藥物所致。肺炎也是最常見(jiàn)的感染性疾病之一，以細(xì)菌性肺炎最為常見(jiàn)。在抗菌藥物應(yīng)用以前細(xì)菌性肺炎對(duì)兒童及老年人的健康威脅極大，抗菌藥物出來(lái)以后，肺炎的病死率明顯下降。但近年來(lái)盡管應(yīng)用強(qiáng)力的抗菌藥物和有效的疫苗肺炎，但總體病死率不再下降，甚至有所上升。因此肺炎如不及時(shí)治療，依然可以威脅到人民的健康，具有一定的危險(xiǎn)性。
肺炎嚴(yán)重嗎
李偉才副主任醫(yī)師
南華大學(xué)附屬第三醫(yī)院內(nèi)科
2019-02-279284次
概念：
評(píng)估嚴(yán)重程度：
如果肺炎診斷成立，就要進(jìn)行病情的評(píng)估。肺炎嚴(yán)重性決定于三個(gè)主要因素：局部炎癥程度，肺部炎癥的擴(kuò)散和全身的炎癥反應(yīng)。
重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括以下幾點(diǎn)：1.主要標(biāo)準(zhǔn)，需要有創(chuàng)機(jī)械通氣；感染性休克需要血管收縮劑治療。2.次要標(biāo)準(zhǔn)：呼吸頻率大于等于30次；氧合指數(shù)（PaO2/FiO2）小于等于250；多肺葉浸潤(rùn)；意識(shí)障礙/定障礙；氮質(zhì)血癥（BUN≥20mg/dl）；白細(xì)胞減少（WBC≤4×10*9/L）；血小板減少（血小板<10×10*9/L）；低體溫（T<36）；低血壓，需要強(qiáng)力的液體復(fù)蘇。符合一項(xiàng)主要標(biāo)準(zhǔn)或三項(xiàng)次要標(biāo)準(zhǔn)以上者即可診斷為重癥肺炎。
治療：
抗感染治療是肺炎治療最主要的環(huán)節(jié)。細(xì)菌性肺炎的治療包括經(jīng)驗(yàn)性治療和針對(duì)病原菌治療。青壯年和無(wú)基礎(chǔ)疾病的社區(qū)獲得性肺炎患者常用青霉素類、第1代頭孢類。特別強(qiáng)調(diào)不單獨(dú)使用大環(huán)內(nèi)酯類藥物，可以選用喹諾酮類抗生素。老年人、有基礎(chǔ)疾病的或者需要住院的社區(qū)獲得性肺炎，常用喹諾酮類、第二、三代頭孢類、β-內(nèi)酰胺類/β-內(nèi)酰胺酶抑制劑。
重癥肺炎的治療，首先應(yīng)選擇的強(qiáng)力抗生素，并應(yīng)足量、聯(lián)合用藥。肺炎抗菌藥物療程至少5天，大多數(shù)患者需要7~10天或更長(zhǎng)療程。
預(yù)防：
加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，減少危險(xiǎn)因素，如吸煙酗酒。預(yù)防感冒，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。
以上內(nèi)容僅供參考
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郝虎
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郭福瑩
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任運(yùn)江
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