(1)繼發(fā)性肝癌：繼發(fā)性肝癌與原發(fā)性肝癌比較，前者病情發(fā)展緩慢，癥狀較輕，常表現(xiàn)為多個結(jié)節(jié)型病灶，除少數(shù)原發(fā)癌在消化道者AFP可陽性外，一般為陰性。
(2)肝硬化：肝癌多發(fā)生在肝硬化的基礎(chǔ)上。如果肝硬化病人出現(xiàn)進(jìn)行性肝腫大，質(zhì)硬而有結(jié)節(jié)，影像學(xué)診斷揭示占位病變，應(yīng)反復(fù)檢測AFP，嚴(yán)密觀察。
(3)活動性肝病：以下幾點有助于肝癌與活動性肝病的鑒別：
①AFP甲胎球蛋白檢查和SGPT谷丙轉(zhuǎn)氨酶必須同時檢測，如二者動態(tài)曲線平行或同步升高，或SGPT持續(xù)升高至正常的數(shù)倍，則活動性肝病的可能性大；如二者曲線分離，AFP升高,SGPT正?；蚪档?，則應(yīng)多考慮原發(fā)性肝癌。
②影像學(xué)檢查以B超為主，應(yīng)反復(fù)動態(tài)觀察，可配合CT和MRI(核磁共振)。
③必要時在B超下進(jìn)行細(xì)針肝活檢。
(4)肝膿腫：發(fā)病急，有感染中毒癥狀，肝區(qū)叩擊痛和觸痛明顯，左上腹肌緊張，白細(xì)胞數(shù)常升高，B超可以探得肝內(nèi)液平面。
(5)肝臟良性占位：肝血管瘤、多囊肝、肝包蟲病等可用AFP、核素血池掃描和超聲、CT等幫助診斷。肝腺瘤以女性發(fā)病較多，常有口服避孕藥史而無肝病史。AFP多陰性，99mTc、MPI呈強(qiáng)陽性顯象，則有較特異診斷價值。
(6)鄰近肝區(qū)的肝外腫瘤：如胃癌、上腹部高位腹膜后腫瘤，來自腎、腎上腺、結(jié)腸等處的腫瘤，可在上腹部出現(xiàn)腫塊，其鑒別主要靠影像學(xué)診斷和AFP，必要時需剖腹探查。
