變異性心絞痛首選鈣離子通道阻滯劑（如維拉帕米，硝苯地平，合心爽等）。因變異型心絞痛發(fā)病機制在于冠狀動脈痙攣，通過使用鈣離子通道阻滯劑可以使冠脈痙攣時所需的鈣離子缺乏阻止痙攣的持續(xù)及進一步加重。變異性心絞痛與常見的穩(wěn)定性心絞痛不同，不可使用β受體阻滯劑。如果鈣離子通道阻滯劑未能有效治療患者癥狀可以考慮冠狀動脈支架介入治療。
怎樣治療變異型心絞痛
冉旭主任醫(yī)師
中山市中醫(yī)院心血管內科
2019-11-202447次
概述：
臨床表現(xiàn)：
變異性心絞痛發(fā)作時疼痛程度比穩(wěn)定性心絞痛更嚴重，患者甚至可以出現(xiàn)瀕死感，壓榨感。一般來說患者癥狀的出現(xiàn)與活動無關，可以發(fā)生在靜坐、休息時這是與穩(wěn)定性心絞痛重要的區(qū)別點之一。穩(wěn)定性心絞痛患者發(fā)作時心電圖呈現(xiàn)ST段輕度壓低而變異型心絞痛患者會出現(xiàn)心電圖ST段一過性抬高。
飲食及生活注意：
盡管變異性心絞痛患者心肌缺血原因時由于冠脈痙攣，但是患者也需要行低脂飲食以免血脂增高在原有痙攣基礎上形成粥樣斑塊加重病情。建議患者不要吃咖啡、巧克力、奶油、肥肉、油炸食物、燒烤、火鍋等食物。多吃富含維生素C的水果如蘋果、香蕉、葡萄、檸檬等。在日常生活中患者需要戒煙戒酒、保持情緒穩(wěn)定、不要過度勞累、保持居住環(huán)境幽靜。
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什么是穩(wěn)定型心絞痛穩(wěn)定型心絞痛是慢性心肌缺血的情況，主要表現(xiàn)為勞作、情緒激動或心肌需氧量增加的情況下，冠狀動脈不能供給更多血流，從而出現(xiàn)心肌氧供、供需不平衡的癥狀。其特點為前胸陣發(fā)性的壓榨性窒息樣感覺，主要位于胸骨后，可放射至心前區(qū)和左上肢尺側面，也可放射至右臂和兩臂的外側面或頸與下頜部，持續(xù)數(shù)分鐘，往往經休息或舌下含服硝酸甘油后迅速消失。心絞痛是心肌缺血的表現(xiàn)，不論是心絞痛，還是心肌缺血，都屬于冠心病。冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，由于冠狀動脈血管狹窄，在運動或勞累時，需要更多血液供應時，由于狹窄的存在，應需更多血液，但供不上，從而出現(xiàn)心絞痛。
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冠心病穩(wěn)定型心絞痛怎么治冠心病可以分為穩(wěn)定型心絞痛和不穩(wěn)定型心絞痛，以及心肌梗死。穩(wěn)定型心絞痛除了基本的這些藥物治療以外，可以考慮進行介入治療。那么介入治療的前提，心臟缺血的面積，至少百分之十以上，或者病人的癥狀發(fā)作，相對程度比較重，影響患者的生活質量。這時候我們可以給他行介入治療，改善患者的生活質量，從他的遠期預后來說，有大規(guī)模臨床實驗證實，這個介入治療和藥物保守治療，對病人的長期預后來說，沒有統(tǒng)計學差別。所以我們只從患者的癥狀，生活質量去考慮，是否給患者進行介入治療。
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王立中
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京康復醫(yī)院
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怎樣治療變異型心絞痛變異性心絞痛患者一般都是需要積極的采取治療措施，首先就是要注意休息，然后調節(jié)情緒，保持情緒的穩(wěn)定，一定要消除恐懼的這種心情。然后可以使用一些藥物，比如常用的藥物主要有硝酸酯類藥物，Ca2+拮抗劑，抗血小板的藥物，抗凝藥物等等。像這些藥物都應該在醫(yī)生的指導下來應用，不能夠自己隨便地亂用，以免造成不良的后果。如果反復的心絞痛發(fā)作，那么還可以常規(guī)的用一些低分子肝素來進行抗凝治療。如果藥物治療效果不好的話，可以進行緊急的冠脈造影檢查，看看血管狹窄的程度。如果比較嚴重的話，可以通過介入或者是手術治療。語音時長 01:11”
馮澤瑞
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變異型心絞痛變異型心絞痛屬于自發(fā)性心絞痛的特殊類型，發(fā)作的時候以ST段抬高為主要特點，冠狀痙攣為其主要發(fā)病機理。病人遲早會發(fā)生心肌梗塞，變異型心絞痛，多會在休息、輕度活動或者是夜間時發(fā)作，可呈周期性，常伴有心律失常和休息難以緩解的疼痛。發(fā)作時，除了暫時性ST段上抬后，還可以出現(xiàn)t波振幅增高、變尖，對應導聯(lián)ST段下移改變。語音時長 1:30”
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李海濤
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肖坤
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郭向飛
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