急性左心衰主要表現(xiàn)為肺循環(huán)瘀血和心排出量降低所致的臨床綜合征，呼吸困難是左心衰的主要癥狀，由于肺淤血，肺順應性下降表現(xiàn)不同程度呼吸困難，一開始表現(xiàn)為勞力性呼吸困難，勞動時出現(xiàn)休息可以緩解。
第二逐漸發(fā)展為夜間陣發(fā)性呼吸困難，表現(xiàn)為夜間突然憋醒，感覺窒息，恐怖，并且迅速坐起，需要三十分鐘或更長時間方能緩解，其發(fā)生機制可能是迷走神經張力增高，小支氣管痙攣以及膈肌抬高有關系。
第三端坐呼吸，平臥幾分鐘后出現(xiàn)呼吸困難需要坐位然后氣喘，其發(fā)生機制主要是左心室舒張末期壓力增高，使肺靜脈和肺毛細血管壓進一步增高，引起間質性肺水腫增加氣道阻力。
第四咳嗽，咳痰和咳血，咳嗽是較早期的癥狀，是肺淤血時期受刺激的反應，常發(fā)生于夜間，坐位和立位時咳嗽緩解，咳嗽可以出現(xiàn)白色泡沫痰，痰中帶血絲，粉紅色泡沫樣痰，肺毛細血管壓很高時可以出現(xiàn)分泌物，可以出現(xiàn)粉紅色泡沫樣痰。
第五體力下降，乏力虛弱，左心室排出量降低，不能滿足外周組織灌注時引起乏力，老年人還可以出現(xiàn)意識障礙。
第六泌尿系統(tǒng)疾病，夜尿可以增多，見于左心衰早期血流再分布，尿量減少，少尿或血肌酐升高，鑒于嚴重心衰時心排出量減小，甚至發(fā)生腎功能不全。
