概述
含義：
闌尾切除術(shù)用于急性闌尾炎、化膿性闌尾炎、壞疽性闌尾炎等治療，通過腰麻或硬脊膜外麻醉，將闌尾切除。
手術(shù)指征：
第一診斷為急性闌尾炎。有明確轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛，體溫升高，下腹部壓痛、反跳痛，確診為以下情況：
1、化膿性或壞疽性闌尾炎；
2、闌尾炎穿孔伴彌漫性腹膜炎；
3、妊娠期闌尾炎；
4、闌尾膿腫。
手術(shù)禁忌：
1、急性闌尾炎發(fā)病72小時(shí)以上，或已有包塊形成，闌尾局部炎癥水腫明顯者，暫不進(jìn)行手術(shù)。
2、有嚴(yán)重基礎(chǔ)性疾病，多器官功能障礙，已無法耐受手術(shù)。
手術(shù)費(fèi)用：
5000-10000元左右，分傳統(tǒng)手術(shù)以及腹腔鏡手術(shù)兩種手術(shù)方式，腹腔鏡手術(shù)費(fèi)用更高一些。
術(shù)前
是否需要住院：
是，術(shù)前住院2天。
術(shù)前檢查：
胸部CT（電子計(jì)算機(jī)斷層掃描）、心電圖、心臟超聲、乙肝五項(xiàng)檢查（乙肝表面抗原（HBSAg）、乙肝表面抗體（HBSAb/抗HBs）、e抗原（HBeAg）、e抗體（HBeAb/抗-HBe）、核心抗體（HBcAb/抗-HBc））、艾滋病抗體檢查、梅毒抗體檢查、丙型肝炎病毒抗體檢查、凝血功能檢查、血型檢查、血常規(guī)、尿常規(guī)、生化全項(xiàng)檢查、腹部超聲檢查、腹部CT（電子計(jì)算機(jī)斷層掃描）檢查，女性患者常規(guī)接受婦科檢查。
術(shù)前準(zhǔn)備：
1、醫(yī)患溝通：患者以及家屬與醫(yī)師溝通交流，給予醫(yī)師理解與支持，積極配合手術(shù)治療。了解大體手術(shù)操作過程，以及術(shù)中可能出現(xiàn)的不適癥狀，以及如何有效配合完成手術(shù)，消除緊張恐懼心理；
2、深呼吸練習(xí)：術(shù)前一天練習(xí)深呼吸，全麻術(shù)后肺擴(kuò)張不好，深呼吸可以使肺充分?jǐn)U張，從而預(yù)防并發(fā)癥；
3、胃腸道準(zhǔn)備：術(shù)前12小時(shí)禁食，術(shù)前4小時(shí)禁止飲水，必要時(shí)配合醫(yī)生放置胃管，防止發(fā)生麻醉意外；
4、藥物皮試：術(shù)前要進(jìn)行抗生素皮試，避免或減少藥物過敏性休克的發(fā)生；
術(shù)前注意事項(xiàng)：
1、戒煙：盡早開始戒煙，因?yàn)槲鼰煏?huì)刺激呼吸道，使痰液增加，術(shù)后排痰不暢易繼發(fā)肺部感染等并發(fā)癥；
2、調(diào)整睡眠：術(shù)前若精神緊張，難以入睡，可以在醫(yī)師指導(dǎo)下使用藥物幫助順利入睡，以保證有良好精神狀態(tài)應(yīng)對(duì)手術(shù)。
術(shù)中
麻醉方式：
腰麻或硬脊膜外麻醉。
手術(shù)體位：
病人仰臥位，頭架固定使頭位稍高并稍偏向一側(cè)。(臨床上多見于右側(cè)，視術(shù)中具體情況判斷)
手術(shù)時(shí)長(zhǎng)：
1小時(shí)。
手術(shù)過程：
1、患者取仰臥位。選擇右下腹麥?zhǔn)锨锌陂_腹；
2、術(shù)中尋找闌尾，仔細(xì)處理好系膜。術(shù)中操作精細(xì)，注意保護(hù)闌尾及盲腸，避免造成損傷；
3、傷口荷包縫合；
4、有效結(jié)扎闌尾根部，切斷闌尾；
5、將闌尾殘端處理，包埋闌尾殘端；
6、覆蓋系膜后，關(guān)腹；
術(shù)中注意事項(xiàng)：
1、麻醉過程中會(huì)有針刺痛感，多數(shù)可以耐受，患者要和醫(yī)師積極溝通，消除緊張心理；
2、術(shù)中如果出現(xiàn)麻醉較淺，患者自覺疼痛明顯，可及時(shí)反饋給麻醉師，調(diào)整麻醉深度。
術(shù)后
拆線時(shí)間：
一般術(shù)后7天拆線，如果傷口愈合不佳，建議適當(dāng)延長(zhǎng)拆線時(shí)間。
是否需要住院：
是，一般需要住院7-10天。
術(shù)后飲食：
術(shù)后暫禁食水，待腸功能恢復(fù)后可以進(jìn)食，建議選擇流質(zhì)飲食，選擇清淡、容易消化、高蛋白飲食。
術(shù)后活動(dòng)：
術(shù)后平臥6小時(shí)，24小時(shí)后可以適當(dāng)下地活動(dòng)，注意避免一些增加腹部壓力動(dòng)作。
術(shù)后護(hù)理：
1、術(shù)后檢測(cè)生命體征，包括血壓、心率、血氧飽和度等各項(xiàng)指標(biāo)；
2、術(shù)后24小時(shí)可起床活動(dòng)，促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)，防止腸粘連發(fā)生；
3、術(shù)后家屬給予患者加強(qiáng)翻身扣背，促進(jìn)排痰；
4、患者家屬要給予患者抬高下肢，進(jìn)行下肢肢體按摩，防止發(fā)生深靜脈血栓；
5、術(shù)后2-3天換藥一次，可以選擇在門診拆線。
術(shù)后注意事項(xiàng)：
1、術(shù)后在醫(yī)師指導(dǎo)下應(yīng)用廣譜抗菌藥物以及抗厭氧菌藥物，預(yù)防用藥24小時(shí)，必要時(shí)可以延長(zhǎng)48小時(shí)；
2、術(shù)后密切觀察傷口是否有感染情況出現(xiàn)；
3、術(shù)后復(fù)查血常規(guī)；
4、保持良好的飲食、衛(wèi)生及生活習(xí)慣，餐后不做劇烈運(yùn)動(dòng)；
5、術(shù)后盡早下地活動(dòng)，防止發(fā)生腸道粘連；
6、術(shù)后3～5天禁用強(qiáng)瀉劑和刺激性強(qiáng)的肥皂水灌腸，以免增加腸蠕動(dòng)，而使闌尾殘端結(jié)扎線脫落或縫合傷口裂開。
風(fēng)險(xiǎn)與術(shù)后并發(fā)癥：
1、術(shù)后傷口出血，及時(shí)就診清洗傷口消毒，無菌敷料包扎，必要時(shí)二次縫合；
2、手術(shù)切口感染，要加強(qiáng)切口換藥，在醫(yī)師指導(dǎo)下抗感染治療；
3、腹腔殘余膿腫，可以先采用保守治療觀察，在醫(yī)師指導(dǎo)下消炎對(duì)癥治療，同時(shí)注意休息，避免著涼、勞累、熬夜、飲酒等，積極復(fù)查，必要時(shí)手術(shù)治療；
4、粘連性腸梗阻，要注意飲食規(guī)律，避免暴飲暴食，注意飲食衛(wèi)生，預(yù)防胃腸道炎癥，避免腸道蠕動(dòng)異常等，必要時(shí)手術(shù)治療；
5、糞瘺，要及時(shí)就診修復(fù)。
拓展內(nèi)容
手術(shù)對(duì)比：
手術(shù)分為傳統(tǒng)手術(shù)切除以及腹腔鏡手術(shù)治療。腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)口小，患者恢復(fù)速度快，但費(fèi)用較高。
相關(guān)知識(shí)：
當(dāng)發(fā)生闌尾周圍膿腫形成時(shí)，要先行抗炎藥物治療，必要時(shí)在B超引導(dǎo)下做膿腫穿刺引流術(shù)，待病情穩(wěn)定情況下再行闌尾切除術(shù)。
