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• 肺栓塞溶栓的禁忌癥有哪些

  肺栓塞主要是對(duì)于大面積的肺栓塞進(jìn)行溶栓，次大面積的肺栓塞，如果不影響血壓或者右心功能，沒有右心功能不全，也可考慮不進(jìn)行溶栓治療。溶栓治療的禁忌癥，絕對(duì)禁忌癥，主要是活動(dòng)性內(nèi)出血，以及自發(fā)性顱內(nèi)出血。相對(duì)禁忌癥比較多，比如說兩個(gè)月之內(nèi)的缺血性卒中；血壓沒有得到有效控制；收縮壓大于180，低壓大于110；十天內(nèi)的胃腸道出血；十五天內(nèi)的嚴(yán)重的創(chuàng)傷；還有一個(gè)月之內(nèi)的外科手術(shù)，以及眼科手術(shù)；近期進(jìn)行過心肺復(fù)蘇；血小板小于100×10的9次方每升；妊娠；細(xì)菌性心內(nèi)膜炎以及嚴(yán)重肝腎疾病等等。

  

  01:33
  王立中 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院

  2019-12-09 4230次

• 肺栓塞的溶栓方法

  肺栓塞的溶栓方法主要分為兩類：一個(gè)是靜脈用藥的全身溶栓，另一個(gè)就是腔內(nèi)介入的導(dǎo)管溶栓。首先來講，藥物溶栓是比較早期開展的，比較老的藥物有尿激酶，它對(duì)于早期的肺栓塞治療有一定的效果，但是作用稍微弱一些。比較新的藥物我們叫做RTPA，阿替普酶，它專門針對(duì)肺栓塞溶栓藥物，藥效比較強(qiáng)，也比較迅速，可以在有條件的重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行RTPA的藥物溶栓。第二種方法是介入腔內(nèi)的治療方法，就是通過造影發(fā)現(xiàn)具體是哪一根的肺動(dòng)脈，或者哪一個(gè)分支的血栓。然后這個(gè)時(shí)候，一方面可以直接用導(dǎo)管把溶栓藥物直接釋放到血栓的部位，這樣的話就是起效比較快，作用比較強(qiáng)，也比較有針對(duì)性，全身出血的風(fēng)險(xiǎn)大大的降低。另一個(gè)就是溶栓之外，我們有一些機(jī)械碎栓的方法，就相當(dāng)于用抽吸導(dǎo)管，直接把融化開一點(diǎn)的血栓，半固體狀態(tài)的直接吸走了，這個(gè)就是說作用更強(qiáng)更快一些。

  

  01:25
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2018-11-02 20241次

• 溶栓的藥有哪些
  溶栓的藥物它是通過對(duì)纖溶酶原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w溶酶，激活纖溶將已經(jīng)形成的血栓溶解的一種藥物。目前臨床上應(yīng)用比較廣泛的主要包括以下幾種：第一、鏈激酶，它是從c組溶血性鏈球菌所產(chǎn)生的蛋白激酶提純的制劑，它對(duì)于纖維蛋白無特異結(jié)合的作用，可以引起全身性的纖溶酶激活引起出血。第二、?；w溶酶原鏈激酶活化劑復(fù)合物，它溶解血溶塊?；鞍椎淖饔帽容^強(qiáng)。第三、尿激酶，尿激酶雖然有很強(qiáng)的溶栓作用，但是也可以引起全身纖溶系統(tǒng)的激活，從而引起出血。第四、組織型纖溶酶原活化劑，這是目前臨床上應(yīng)用比較廣泛的一種藥物，全身性溶栓作用小，不會(huì)引起高纖維溶酶血癥。第五、單鏈尿激酶，它是有選擇性的溶栓作用，但是不與纖維蛋白結(jié)合，全身性纖溶系統(tǒng)的激活作用比較小。
  語音時(shí)長 1:34”
  馬春花 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-01-22 30888次

• 溶栓藥物有哪些
  溶栓藥物是一組通過對(duì)纖溶酶原轉(zhuǎn)變纖溶酶，激活纖溶，將已經(jīng)形成的血栓溶解的藥物，目前用于臨床而有效的有以下幾種：一是鏈激酶，是一種從c組溶血性鏈球菌產(chǎn)生的蛋白激酶提純的制劑，現(xiàn)在可用基因工程制備，作用與纖溶酶原結(jié)合成復(fù)合物裂解其560精氨酸，及561酰氨酸鈦鏈，形成纖溶酶而激活纖溶。第二種是酰肌纖溶酶原鏈激酶活化劑復(fù)合物，酰肌化的部位是在鏈激酶的絲氨酸酶區(qū)。第三個(gè)是尿激酶，臨床上所用的尿激酶，是從尿中提取，尿激酶制品中含有高分子量的尿激酶，以及低分子量的尿激酶，后者能夠激活全身性陷入作用，容易引起出血。另外的一種是組織型纖溶酶原活化劑，以往是從黑色素細(xì)胞瘤培養(yǎng)液中提取，產(chǎn)量很低，現(xiàn)在已用基因工程大量的制備，優(yōu)點(diǎn)是對(duì)于纖維蛋白血栓，有特異的選擇性溶栓作用，對(duì)于全身性的溶栓作用小，不會(huì)引起高纖維溶酶血癥。還有一種是單鏈尿激酶，也叫尿激酶的前體，是一種單鏈糖蛋白，現(xiàn)在也可以運(yùn)用重組技術(shù)制備，優(yōu)點(diǎn)有選擇的溶栓作用，以上介紹的是溶栓藥物有哪些。
  語音時(shí)長 2:13”
  孫明麗 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-12-07 88314次

• 溶栓的藥有哪些
  病情分析：溶栓的藥物有尿激酶，阿替普酶，替奈普酶，這些藥物主要用于腦血栓。意見建議：患有腦中風(fēng)的患者建議要到神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)行就診，可以做一些相關(guān)的檢查，比如頭顱CT，頭顱mr等檢查來明確診斷是否是腦中風(fēng)，明確診斷腦中風(fēng)之后，在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用藥物治療，如果有溶栓針的可以進(jìn)行溶栓，沒有溶栓指征的可以使用抗血小板藥物治療。
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-05-13 4705次

• 溶栓藥物有哪些
  病情分析：根據(jù)發(fā)現(xiàn)的先后和藥物特性可將溶栓劑分為三代，第一代有尿激酶、鏈激酶，為非特異性纖溶酶原激活劑。第二代溶栓劑為組織型纖溶酶原激活劑，有阿替普酶、乙?；w溶酶原-鏈激酶激活劑復(fù)合物 、單鏈尿激酶型纖溶酶原激活劑，亦稱前尿激酶。第三代溶栓劑有替奈普酶 、瑞替普酶，特異性纖溶酶原激活劑選擇性強(qiáng)，對(duì)全身纖溶活動(dòng)影響小，血管再通率較高。意見建議：患者要檢查清楚，明確病因，再遵醫(yī)囑做治療方案，平時(shí)飲食要清淡，忌煙酒辛辣刺激性食物，忌油膩食物，不要喝碳酸飲料。
  吳志華 副主任醫(yī)師中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九O八醫(yī)院

  2022-06-24 4203次

• 溶栓的中藥有哪些
  溶栓的中藥主要包括具有活血化瘀作用的藥物，如丹參、三七、紅花、當(dāng)歸、川芎等。血栓性疾病包括心肌梗死、心絞痛、腦梗死、下肢深靜脈血栓形成等，發(fā)病原因與血小板、血流和血液黏稠度有關(guān)。血栓相當(dāng)于中醫(yī)學(xué)的血瘀證，中醫(yī)治療可選用具有活血化瘀功效的中藥。丹參含有丹參素，具有防止血小板聚集的作用；三七活血的主要成
  王燕 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2022-01-19 2160次

• 腦栓塞的溶栓藥物有哪些
  腦梗塞溶栓藥物一般有鏈激酶、rt-PA、尿激酶、瑞替普酶等，溶栓藥物需要在醫(yī)生評(píng)估后才可以使用，一般在發(fā)病后3-6小時(shí)內(nèi)使用。腦梗塞患者在溶栓治療時(shí)，一定要注意其生命體征，防止腦出血，患者應(yīng)該戒煙戒酒，盡量減少脂肪含量高的食物的攝入，注意多
  孫永安 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2025-03-31 0次