重癥胰腺炎是嚴重的代謝紊亂，急性全身消耗性疾病。并伴有各種并發(fā)癥，嚴重影響患者的健康，并有較高的死亡率。由于患者本身高于正常人的能量消耗，和病發(fā)期的禁食，會不可避免的產生嚴重的營養(yǎng)不良和低蛋白血癥。對人體各個器官造成影響，損傷，甚至衰竭。所以對重癥胰腺炎進行營養(yǎng)支持是必要，重要的措施。
重癥胰腺炎營養(yǎng)支持
賈樹寶副主任醫(yī)師
國藥同煤總醫(yī)院內科
2019-03-204613次
概述：
對癥用藥建議：
重癥胰腺炎治療重點是要改善微循環(huán)，抗感染，糾正電解質和酸堿失衡等?？刂撇∏楹?，針對重癥胰腺炎的營養(yǎng)支持，初期均采用中心靜脈供給，兩周后，根據(jù)患者的病情實施低熱卡，高氮量的全腸外營養(yǎng)配方，全天均勻輸入，后過渡到腸內營養(yǎng)。完成重癥胰腺炎的營養(yǎng)支持。
飲食注意：
重癥胰腺炎患者在恢復期的飲食還是以清淡為主最好選擇流食，如米湯，蛋湯，豆腐湯等。適當時增加粥類，素面，少量水煮軟菜等。愈后3個月內絕對禁酒，預防復發(fā)。忌食油性，高脂食物，如肥肉，花生，奶類，蛋黃等。辛辣類，辣椒，花椒，咖喱粉等。
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重癥胰腺炎體征重癥胰腺炎是臨床危重急癥，它的并發(fā)癥多、死亡率高，早診斷、早治療有利于改善預后。臨床表現(xiàn)主要有以下幾個方面：第一個，急性腹痛持續(xù)加重，腹脹不能緩解，體檢發(fā)現(xiàn)腹部膨隆，有壓痛和反跳痛，移動性濁音是陽性的，腸鳴音減弱甚至消失。第二個，低血壓或者是休克。第三個，呼吸困難。第四個，少尿或無尿。第五個，黃疸加深。第六個，有上消化道出血。第七個，意識障礙。第八個，體溫持續(xù)上升。第九個，甚至猝死。出現(xiàn)了以上部分的表現(xiàn)，提示重癥胰腺炎，需要臨床緊急處理。
01:11
李祥金
主任醫(yī)師武漢市普仁醫(yī)院
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重癥胰腺炎的原因重癥胰腺炎是指在輕癥胰腺炎的臨床表現(xiàn)的基礎上，腹痛持續(xù)不能緩解的，腹脹逐漸加重的，出現(xiàn)了休克、呼吸困難，少尿甚至無尿，消化道出血，意識障礙等等表現(xiàn)。可以合并有胰腺的局部并發(fā)癥，其原因主要有一個膽道疾病，比如膽石癥及膽道感染，其他的病因有大量飲酒，胰管的阻塞，還有十二指腸降部疾病，比如球后穿透性潰瘍；手術后的創(chuàng)傷；還有代謝障礙，比如高脂血癥；還有藥物的因素，感染了及全身的炎癥反應，還有一個免疫因素等等原因，它的原因還是非常多的。
01:05
李祥金
主任醫(yī)師武漢市普仁醫(yī)院
2019-07-17 3433次
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急性重癥胰腺炎患者營養(yǎng)支持的一般原則有哪些？目前來說在臨床上，急性重癥胰腺炎患者營養(yǎng)支持的一般原則有以下一些方面：對于超過一周不能正常進食的患者，應當以營養(yǎng)支持治療。急性病人早期幾乎都伴有腹膜炎和腸功能衰竭，通過腸內營養(yǎng)難以維持，應當進行腸外營養(yǎng)支持治療。這類患者雖然有腹痛腹水和血清淀粉酶升高，但是只要沒有明顯的長麻痹，進食后上述癥狀無加重，就應當采用腸內營養(yǎng)或腸外營養(yǎng)過度到腸的營養(yǎng)，減少并發(fā)癥的發(fā)生和降低醫(yī)療費用。對于這類病人，應用脂肪乳制劑時需要定期監(jiān)測血液甘油三酯的水平，控制輸入速度以及使用量。語音時長 1:19”
徐亞光
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-07-23 4068次
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急性胰腺炎器官支持治療?一般來說，在急性胰腺炎時，進行器官支持治療，主要包括以下四個方面：一，液體復蘇，液體復蘇目的在于迅速糾正組織缺氧，也是維持體內血容量以及水質平衡的重要措施。二，呼吸功能支持治療，輕癥患者可以通過鼻導管，面罩給氧，力爭使動脈血氧飽和度大于95%，當患者出現(xiàn)急性肺損傷，或者是急性呼吸窘迫時，應當給予正壓機械通氣。三，腸道功能維護，導瀉以及口服抗生素，有助于減輕腸腔內細菌毒素在腸屏障功能受損失的細菌移位，以及減輕腸道炎癥反應。四，連續(xù)性血液凈化患者，出現(xiàn)急性腎功能不全時，連續(xù)性血液凈化，通過選擇和非選擇性吸附劑的作用，清除體內有害的代謝產物以及外源性毒物，以達到凈化血液的目的。語音時長 1:35”
徐亞光
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-07-19 2961次
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重癥胰腺炎預后如何重癥胰腺炎這個疾病的預后主要是跟發(fā)現(xiàn)的是否及時，治療的是否及時有很大的相關性。是多種病因導致胰酶在胰腺內被激活后引起胰腺組織自身消化、水腫、出血甚至壞死的炎癥反應。臨床以急性上腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱和血胰酶增高等為特點。病變程度輕重不等，輕者以胰腺水腫為主，臨床多見，病情預后良好，又稱為輕癥急性胰腺炎。少數(shù)重者的胰腺出血壞死，常繼發(fā)感染、腹膜炎和休克等多種并發(fā)癥，病死率高，稱為重癥急性胰腺炎。
相華
主治醫(yī)師國藥同煤總醫(yī)院
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重癥胰腺炎怎么檢查病情分析：通常情況下患有重癥胰腺炎的病人是可以通過做一些血常規(guī)和B超來進行檢查的。另外病人也要配合檢查一些血清淀粉酶。期間病人主要是會出現(xiàn)上腹部劇烈性疼痛的臨床癥狀，可以在確診后服用一些解痙止痛的藥物來進行治療。意見建議：建議病人在急性發(fā)作的時候可以及時的做外科手術的治療來恢復病情。
信鵬
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方霖
主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院
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如何判斷重癥胰腺炎在確診胰腺炎后，如果發(fā)生一個或多個器官功能衰竭，如心血管、呼吸或腎功能衰竭等，這種器官衰竭不能自行恢復，并持續(xù)時間超過48小時以上的就可以判斷為重癥胰腺炎。重癥胰腺炎需要禁食水、胃腸減壓、輸液、應用抑制胰液分泌藥物、解痙止痛等治療，同時也要
聶里紅
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