心絞痛是以發(fā)作性胸痛或胸部不適為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。在臨床上多為心前區(qū)悶痛、壓榨性疼痛，也可僅有胸悶。其中部分心絞痛可發(fā)展為心肌梗死，嚴(yán)重可出現(xiàn)心室顫動(dòng)，甚至猝死?？蛇M(jìn)行心電圖、X線(xiàn)檢查、放射性核素、血管內(nèi)超聲顯像、血管鏡、超聲心動(dòng)圖等檢查。在臨床上心電圖出現(xiàn)陽(yáng)性變化或負(fù)荷試驗(yàn)誘致心絞痛發(fā)作時(shí)可確診。
怎么確診心絞痛
冉旭主任醫(yī)師
中山市中醫(yī)院心血管內(nèi)科
2019-10-182362次
心絞痛的概述及確診：
具體診斷標(biāo)準(zhǔn)：
據(jù)典型的發(fā)作特點(diǎn)和體征，含服硝酸甘油后緩解，結(jié)合年齡和存在冠心病易患因素，除外其他原因所致的心絞痛，一般即可確立診斷。
發(fā)作時(shí)心電圖檢查可見(jiàn)以R波為主的導(dǎo)聯(lián)中，ST段壓低，T波平坦或倒置，發(fā)作過(guò)后數(shù)分鐘內(nèi)逐漸恢復(fù)，心電圖無(wú)改變的患者可考慮作負(fù)荷試驗(yàn)。
發(fā)作不典型者，診斷要依靠觀察硝酸甘油的療效和發(fā)作時(shí)心電圖的改變；如仍不能確診可多次復(fù)查心電圖、心電圖負(fù)荷試驗(yàn)或24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖連續(xù)監(jiān)測(cè)，如心電圖出現(xiàn)陽(yáng)性變化或負(fù)荷試驗(yàn)誘致心絞痛發(fā)作時(shí)亦可確診。
患者的日常護(hù)理：
1、注意勞逸結(jié)合，避免過(guò)多勞作。
2、保持平和心態(tài)，勿大喜大悲、情緒過(guò)于波動(dòng)。
3、避免淋雨、受寒，避免感冒。
4、注意少食多餐，切忌暴飲暴食，晚餐不宜吃得過(guò)飽，以免誘發(fā)急性心肌梗死。
以上內(nèi)容僅供參考
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如何確診心絞痛一個(gè)患者以胸悶、胸痛來(lái)就診，或者以心慌來(lái)就診，醫(yī)生可能會(huì)問(wèn)您很多，您有糖尿病嗎，您有高血壓?jiǎn)?，您有高脂血癥嗎，等等一系列的問(wèn)題。問(wèn)完以后，那么大夫覺(jué)得可能性很大的情況下，大夫會(huì)給您開(kāi)具幾個(gè)檢查：第一，心電圖，有許多患者就說(shuō)，我去年已經(jīng)做過(guò)了，或者我上個(gè)月剛做完心電圖，或者我一周前剛做完心電圖，那我還需要做心電圖嗎。需要，因?yàn)樾碾妶D是第一步的篩查，萬(wàn)一您是嚴(yán)重的心絞痛，甚至一些心梗，他通過(guò)心電圖，第一步就可以確診，就可以給您排查。雖然很多情況下，您的心電圖可能是一個(gè)正常的，那么心電圖作為第一步，不要怕麻煩，心電圖作為第一步，是一定要去做的。第二，運(yùn)動(dòng)平板實(shí)驗(yàn)，也就是說(shuō)，可能讓您在一個(gè)跑步機(jī)上跑步，同時(shí)監(jiān)測(cè)，做相應(yīng)的檢查，大夫可能會(huì)發(fā)現(xiàn)，他可能是個(gè)陽(yáng)性。那么進(jìn)一步，大夫就會(huì)開(kāi)冠狀動(dòng)脈造影，或者冠狀動(dòng)脈CT。當(dāng)然冠狀動(dòng)脈造影，是需要住院了。如果冠心病、心絞痛，怎么來(lái)確診，一定能確診呢，這幾個(gè)就可以了。心電圖、運(yùn)動(dòng)平板、冠狀動(dòng)脈CT、冠狀動(dòng)脈造影。當(dāng)然，冠狀動(dòng)脈造影是需要住院的，其它幾個(gè)都可以在門(mén)診，進(jìn)行相關(guān)的檢查。通過(guò)這幾項(xiàng)，也有的患者會(huì)說(shuō)，我可能跑不了步，我也不想做CT，我也不想做造影，那么還可以做一個(gè)什么檢查呢，叫動(dòng)態(tài)心電圖，叫24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖，這個(gè)也可以做相應(yīng)的檢查。如果說(shuō)您這一天當(dāng)中，在您運(yùn)動(dòng)的過(guò)程當(dāng)中，或者勞累的過(guò)程當(dāng)中，或者飽餐等等出現(xiàn)心絞痛，那么24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖呢，也可能會(huì)給您記錄了下來(lái)，所以這幾個(gè)其實(shí)也都可以確診，也有可能都確診不了。當(dāng)然最后的金標(biāo)準(zhǔn)是什么呢，金標(biāo)準(zhǔn)也就是最準(zhǔn)確的標(biāo)準(zhǔn)，老百姓說(shuō)最準(zhǔn)的標(biāo)準(zhǔn)，就是冠脈造影。所以這幾個(gè)都可以診斷，但是最最準(zhǔn)確的是冠脈造影，次之是CT好。
02:45
謝連娣
主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院
2019-09-09 6073次
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心絞痛怎么辦？如果明確了確實(shí)是心絞痛的話(huà)，說(shuō)明你的冠心病已經(jīng)嚴(yán)重到一定程度了，在明確自己有冠心病，而且確實(shí)是心絞痛的情況下，我們建議病人還是要做一些相關(guān)的檢查，你比如說(shuō)做一個(gè)冠脈CTA，來(lái)評(píng)價(jià)你的冠脈病變的嚴(yán)重程度，到底到一個(gè)什么樣的程度了，如果說(shuō)狹窄程度不是很重，又是一個(gè)比較次要的小的血管，發(fā)生了一輕微的狹窄，這些情況我們可以不用管，或者是吃吃藥控制飲食，改善生活習(xí)慣就可以了，如果說(shuō)狹窄程度很重，發(fā)生在一些比較重要的大的血管組織上，你比如發(fā)生在前降支左主干，或者回旋支右冠這些部位的時(shí)候，我們建議還要進(jìn)一步的治療，就是需要放支架的放支架，，放不了支架的建議你還是要去搭橋
01:19
肖志斌
副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
2018-09-30 13372次
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心絞痛怎么確診心絞痛的診斷要根據(jù)典型的發(fā)作特點(diǎn)和體征，含服硝酸甘油后緩解。結(jié)合年齡和存在冠心病易患的因素除外，其他因素所導(dǎo)致的心絞痛一般可以確立診斷。發(fā)作時(shí)心電圖檢查可見(jiàn)R波為主的導(dǎo)聯(lián)中，st段壓低，T坡平坦或倒置，變異型心絞痛則有關(guān)導(dǎo)聯(lián)st段抬高。發(fā)作過(guò)后數(shù)分鐘內(nèi)逐漸恢復(fù)，心電圖無(wú)改變的患者可考慮做負(fù)荷實(shí)驗(yàn)。發(fā)作不典型者診斷要依靠觀察硝酸甘油的療效和發(fā)作時(shí)心電圖的改變。如人不能夠確診，可多次復(fù)查心電圖，心電圖負(fù)荷實(shí)驗(yàn)，或24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖連續(xù)監(jiān)測(cè)。如心電圖出現(xiàn)陽(yáng)性變化，或者是負(fù)荷實(shí)驗(yàn)誘致心絞痛發(fā)作時(shí)也可以確診。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:32”
張玥
主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院
2018-12-02 1785次
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怎么確診心絞痛心絞痛是由于冠狀動(dòng)脈的供血不足，心肌急劇的暫時(shí)缺血或者是缺氧所引起，以發(fā)作性胸痛或者胸部不適為主要表現(xiàn)的臨床綜合癥。心絞痛的診斷要根據(jù)典型的發(fā)作特點(diǎn)和體征，含服硝酸甘油后癥狀緩解，結(jié)合患者年齡和存在，冠心病易患的因素除外，其他因素所導(dǎo)致的心絞痛一般都可以確定診斷。但是診斷心絞痛的金標(biāo)準(zhǔn)還是建議要完善冠狀動(dòng)脈造影，冠狀動(dòng)脈造影如果顯示血管腔狹窄程度大于50%，那么是可以確診心絞痛，如果狹窄程度少于50%，那么可以排除心絞痛。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:08”
劉琴
主治醫(yī)師余干縣中醫(yī)院
2019-08-19 1646次
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心絞痛怎么確診心絞痛的確診，實(shí)際上是冠心病確診，根據(jù)病史體征及相關(guān)輔助檢查，目前臨床上最常用的兩種方法，一個(gè)是冠狀動(dòng)脈螺旋CT，可以在門(mén)診開(kāi)具檢查，結(jié)果會(huì)提示患者有沒(méi)有冠狀動(dòng)脈的狹窄、有沒(méi)有斑塊，包括狹窄的程度，但有一定的局限性。當(dāng)然，金標(biāo)準(zhǔn)還是冠脈造影，可以看到血管的狹窄程度。
田鵬飛
主治醫(yī)師淄博市第一醫(yī)院
2018-11-26 1301次
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怎么確診心絞痛病情分析：根據(jù)心前區(qū)出現(xiàn)壓榨樣疼痛的臨床癥狀，配合心電圖檢查有st段的異常改變，可以確診心絞痛，比較難診斷的可以進(jìn)一步檢查心臟彩超和冠脈ct等。意見(jiàn)建議：通過(guò)輔助檢查以及臨床癥狀，很容易判斷是否患有心絞痛，心絞痛的病人應(yīng)該及時(shí)的應(yīng)用藥物治療，平時(shí)要做好保健，有利于預(yù)防復(fù)發(fā)。
孫嘉梅
副主任醫(yī)師鶴崗市人民醫(yī)院
2020-06-29 802次
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心絞痛如何確診？心絞痛的確診是通過(guò)以下幾項(xiàng)檢查來(lái)明確的：一，心電圖的檢查。通過(guò)病人發(fā)病時(shí)候的心電圖和不發(fā)病的時(shí)候的心電圖比較，會(huì)發(fā)現(xiàn)患者在心絞痛發(fā)作的時(shí)候，心電圖上會(huì)有ST段的改變。通過(guò)這種改變能大致確定患者出現(xiàn)心肌缺血，從而考慮有心絞痛的發(fā)作。或者是可以進(jìn)行一個(gè)運(yùn)動(dòng)平板實(shí)驗(yàn)，給患者適當(dāng)?shù)脑黾右欢ǖ倪\(yùn)動(dòng)量，誘發(fā)出來(lái)
徐新娜
副主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院
2022-04-08 476次
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心絞痛如何確診患有心絞痛的疾病，可以通過(guò)心電圖檢查發(fā)現(xiàn)患有心肌缺血，診斷心絞痛最常用的檢查方法是用運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)和24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖來(lái)檢查。如果用普通心電圖檢查，多數(shù)患者心電圖正常，也可能出現(xiàn)非特異性的ST-T異常，會(huì)出現(xiàn)陳舊性心肌梗死或心律失常改變。如果是心絞痛發(fā)作時(shí)，絕大多數(shù)患者可以在以R波為主的導(dǎo)聯(lián)中，出現(xiàn)暫
汪磊
主治醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院
2019-04-29 2040次
