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• 上消化道出血與下消化道出血的鑒別

  上消化道出血與下消化道出血的鑒別。上消化道出血，它是指屈氏韌帶以近的消化道出血。下消化道出血，它是指回盲部以遠(yuǎn)的消化道出血。二者的鑒別主要根據(jù)臨床表現(xiàn)以及一個(gè)輔助檢查。嘔血及黑糞多見(jiàn)于上消化道出血，血便以及暗紅色的大便，多見(jiàn)于下消化道出血。胃鏡及腸鏡、膠囊內(nèi)鏡可以鑒別一個(gè)不同部位的出血。臨床上最常用，一般來(lái)說(shuō)它們鑒別還是比較容易的。

  

  01:01
  李祥金 主任醫(yī)師武漢市普仁醫(yī)院

  2019-10-31 6495次

• 上消化道出血是什么

  上消化道出血的臨床表現(xiàn)主要是嘔血和黑便，其次是血容量減少可以導(dǎo)致周圍循環(huán)的變化。根據(jù)失血量的多少，可以分為大量出血，比如在4個(gè)小時(shí)以內(nèi)出血量達(dá)到500毫升，并伴有急性的周圍循環(huán)衰竭。顯性出血有嘔血，或者是柏油樣的黑便，可以不伴有急性的周圍循環(huán)的衰竭。隱形出血，僅僅表現(xiàn)為糞隱血試驗(yàn)陽(yáng)性。上消化道出血是指屈氏韌帶以上的食管、胃十二指腸和胰管、膽管病變引起的急性出血。胃空腸吻合術(shù)后，吻合口附近的空腸上段的病變，所出現(xiàn)的出血也是屬于這個(gè)范圍。那么上消化道出血的病因很多，最主要的是有消化性潰瘍、急性糜爛出血性胃炎、食管胃底靜脈曲張破裂和胃癌。

  

  01:17
  李祥金 主任醫(yī)師武漢市普仁醫(yī)院

  2019-07-17 6170次

• 上消化道出血繼續(xù)出血
  上消化道出血的病人一般在臨床上都是在積極止血，采用藥物止血或者是其他方式止血，同時(shí)在查找出血的病因。如果是通過(guò)檢查或者是臨床判斷初步測(cè)試很明確出血的病因之后，要針對(duì)病因進(jìn)行進(jìn)一步的止血治療，通常都是通過(guò)藥物止血的治療，還有通過(guò)輔助的器械止血來(lái)進(jìn)行治療。對(duì)于門靜脈高壓引起的食管或者胃底靜脈破裂引起的出血，往往都是可以采用三腔二囊管的壓迫止血或者是纖維內(nèi)鏡下注射硬化劑或者是套扎止血。還有就是對(duì)應(yīng)急性潰瘍的病人可以采取藥物治療，比方說(shuō)注射組胺h2受體拮抗劑或者是質(zhì)子泵阻滯劑，抑制胃酸分泌有利于病變愈合和止血。還有利用人工合成的生長(zhǎng)激素，生長(zhǎng)激素可以減少內(nèi)臟血流量，抑制胃液的分泌，有效的抑制胃酸分泌，止血效果比較好。?病人如果是藥物引起的急性潰瘍出血，再停用藥物之后，經(jīng)過(guò)處理往往出血可以自行停止。如果上消化道出血，在經(jīng)過(guò)比方說(shuō)上面這些治療措施之后仍然繼續(xù)出血不止，需要采取手術(shù)治療出血，再得不到停止之后，采取手術(shù)治療，一般來(lái)說(shuō)都能夠達(dá)到手術(shù)止血的目的。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:52”
  古風(fēng) 副主任醫(yī)師桂林市人民醫(yī)院

  2018-10-27 2231次

• 上消化道出血判斷是否繼續(xù)出血
  上消化道出血，經(jīng)過(guò)治療以后，出血是否停止了，在臨床上，我們需要進(jìn)行判斷。第一：主要是看患者是否還有黑便，并在這之后沒(méi)有繼續(xù)出現(xiàn)黑便，一般來(lái)說(shuō)，這種情況觀察一兩天，經(jīng)過(guò)進(jìn)食或者排便以后，還是沒(méi)有出現(xiàn)黑便，說(shuō)明沒(méi)有繼續(xù)出血。第二：就是觀察病人的血壓，呼吸，脈搏、心率，這些生命體征，看看是否經(jīng)過(guò)治療以后，逐漸恢復(fù)到正常的水平。如果生命體征逐漸平穩(wěn)，說(shuō)明病人的出血也基本上已經(jīng)止住了。第三：還可以抽血進(jìn)行檢查，查患者的血常規(guī)，看看血紅蛋白是否有變化。如果血紅蛋白沒(méi)有繼續(xù)下降，或者已經(jīng)升高了，說(shuō)明沒(méi)有出血或者出血已經(jīng)停止了。再就是判斷是否停止出血了，還可以做纖維內(nèi)鏡，或者做選擇性的動(dòng)脈造影，或者同位素掃描，能夠明確的看到出血部位是否停止了出血。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:42”
  范家偉 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-05-28 3341次

• 上消化道出血如何判斷是否繼續(xù)出血
  病情分析：上消化道出血是能夠通過(guò)觀察大便時(shí)有沒(méi)有黑色的現(xiàn)象，還有是否有嘔血情況來(lái)判定。當(dāng)然也可以進(jìn)一步去正規(guī)的醫(yī)院借助儀器來(lái)進(jìn)行檢測(cè)，這樣會(huì)比較準(zhǔn)確。意見(jiàn)建議：檢查結(jié)果出來(lái)以后需要和醫(yī)生進(jìn)行溝通，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的檢查結(jié)果做出判定，然后再采取有效的方式來(lái)進(jìn)行治療。
  夏文萍 主治醫(yī)師萍鄉(xiāng)市中醫(yī)院

  2020-06-21 1002次

• 如何判斷上消化道出血是否有繼續(xù)出血
  上消化道出血以后會(huì)出現(xiàn)大便呈柏油狀，如果出血停止的話大多數(shù)經(jīng)過(guò)三天左右大便顏色便會(huì)出現(xiàn)正常。下列征象提示繼續(xù)出血或再次出血。1，反復(fù)嘔血或黑便次數(shù)增加，嘔出物轉(zhuǎn)為暗紅色，腸鳴音亢進(jìn)。 2，雖經(jīng)足量補(bǔ)充血容量，周圍循環(huán)衰竭現(xiàn)象未見(jiàn)改善。 3，血紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白量和紅細(xì)胞比積繼續(xù)下降。 4。網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)及血尿素氮持續(xù)增高。因?yàn)樯舷莱鲅幕颊叨夹枰≡褐委煟陨厦孢@些特征應(yīng)該屬于醫(yī)生每天都要監(jiān)測(cè)的指標(biāo)。
  張媛媛 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2019-02-01 4003次

• 上消化道出血如何判斷是否繼續(xù)出血
  判斷上消化道出血是否好轉(zhuǎn)，首先要看患者的臨床癥狀，黑便的量是否減少，黑便的次數(shù)是否減少，同時(shí)腹痛，腹脹，頭暈，惡心，心慌，乏力等癥狀是否好轉(zhuǎn)，如果都沒(méi)有，就說(shuō)明消化道出血控制不好，可能仍然有活動(dòng)性出血。其次要看實(shí)驗(yàn)室的檢查，一般對(duì)于上消化道出血的患者，我們會(huì)每天查血常規(guī)和血生化，看紅細(xì)胞，血紅蛋白，
  方霖 主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院

  2022-01-24 196次

• 如何判斷上消化道出血繼續(xù)或再次出血
  上消化道出血經(jīng)過(guò)適當(dāng)?shù)闹委熆捎诙虝r(shí)間內(nèi)停止出血。臨床上出現(xiàn)以下情況就應(yīng)考慮繼續(xù)出血或者再次出血：例如患者反復(fù)嘔吐或者大便次數(shù)增多，大便稀薄，伴有腸鳴音亢進(jìn)，周圍循環(huán)衰竭的表現(xiàn)，雖然經(jīng)充分補(bǔ)液輸血而未見(jiàn)明顯改善，或雖然暫時(shí)好轉(zhuǎn)又惡化者需考慮繼續(xù)出血或再出血。實(shí)驗(yàn)室檢查中血紅蛋白的濃度，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)與血細(xì)
  張媛媛 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-01-24 372次