房顫是一種心律失常，發(fā)作時(shí)心房跳動(dòng)的速度很快，能達(dá)到每分鐘300-500次，心室的頻率也可能很快，因此房顫發(fā)作時(shí)病人往往會(huì)有心悸、心慌、胸悶、憋氣等癥狀，很多心臟疾病比如冠心病、心力衰竭、心肌病等都會(huì)引起房顫，但是也有一部分人單純患有房顫。
冠心病房顫的藥物治療
唐國(guó)棟副主任醫(yī)師
北京醫(yī)院心血管內(nèi)科
2019-01-145295次
什么是房顫
什么是冠心病
冠狀動(dòng)脈是負(fù)責(zé)心臟自身供血的血管，如果冠狀動(dòng)脈里邊長(zhǎng)了斑塊、血管狹窄引起心肌缺血的各種表現(xiàn)，就是冠心病，輕的會(huì)引起心絞痛，嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)心肌梗死，病人的主要表現(xiàn)是不同程度的胸悶、胸痛，往往和活動(dòng)、情緒激動(dòng)、飽餐等因素有關(guān)，持續(xù)數(shù)分鐘至半小時(shí)不等，休息或者服用硝酸甘油可以緩解。
冠心病房顫的藥物治療
房顫和冠心病是彼此獨(dú)立的、發(fā)病機(jī)制不同的兩個(gè)疾病，兩者之間沒有必然的聯(lián)系，治療方法也不一樣。房顫主要是轉(zhuǎn)律并盡量維持正常的心律，在必要的情況下還需要抗凝防止心房?jī)?nèi)形成血栓；而冠心病的治療以抗冠狀動(dòng)脈血栓、防止斑塊生長(zhǎng)和抗心絞痛藥物為基礎(chǔ)。但確實(shí)有一部分冠心病患者合并房顫，兩個(gè)病需要同時(shí)干預(yù)，這部分病人適合應(yīng)用β受體阻滯劑，對(duì)冠心病和房顫同時(shí)有效，在心房和動(dòng)脈血栓防治方面，需要根據(jù)病人的冠心病病情和出血風(fēng)險(xiǎn)選擇藥物，這需要專業(yè)的心臟科醫(yī)生來(lái)確定方案。
以上內(nèi)容僅供參考
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冠心病的藥物治療冠心病實(shí)際上，是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，我們不管目前的這種藥物治療，還是介入治療，只是針對(duì)它的這種病變，進(jìn)行相應(yīng)治療，它是一個(gè)慢性的疾病，我們不能從根本上扭轉(zhuǎn)，或者逆轉(zhuǎn)這種病變的形成，所以我們對(duì)于所有的冠心病患者來(lái)說(shuō)，需要長(zhǎng)期的這種藥物治療，包括阿司匹林、他汀，還有一些降壓的、降糖的等等，一些相應(yīng)的這種藥物治療。
00:48
李輝
主任醫(yī)師北京醫(yī)院
2018-07-10 4818次
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冠心病的藥物治療臨床上通常來(lái)講只有兩種藥是冠心病病人必須要吃的，一種就是硝酸酯類藥物，就是我們常說(shuō)得擴(kuò)管的，硝酸酯類藥物是必須要吃的，另外一個(gè)就說(shuō)抗凝藥物必須要吃，比如說(shuō)阿司匹林波立維，其它的一些藥物就要根據(jù)病人的情況來(lái)決定，你比如說(shuō)這個(gè)病人有高血壓，我們必須要把血壓控制在正常范圍之內(nèi)，病人心率比較快。我們知道心率快說(shuō)明你心肌耗氧量度比較大一些，耗氧量增加的話，這個(gè)心絞痛的發(fā)生幾率就非常高，最后我們也要把心率降下來(lái)，同時(shí)比如病人如果還伴有糖尿病，血糖必須要控制好，另外一個(gè)，比如說(shuō)還有其它的，長(zhǎng)期大量的吸煙，還有說(shuō)飲食，有的病人喜歡吃一些油膩的一些食品，熱量非常高的食品，也要適可而止，另外還有就是生活要規(guī)律。
01:18
肖志斌
副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
2018-09-30 5697次
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冠心病房顫的藥物治療一般情況下，針對(duì)冠心病需要積極的抗栓治療，但是因?yàn)橛蟹款澬枰鼓?，一般都是選擇抗血小板聚集的藥物，加用華法林，這樣才能夠更好的治療效果。另外房顫要分析一下是陣發(fā)性房顫、持續(xù)性房顫、還是永久性房顫，對(duì)于房顫要看一下能否恢復(fù)竇律，關(guān)鍵的就是要恢復(fù)正常心律，轉(zhuǎn)為竇性心率的藥物選擇方面，可以選擇胺碘酮，再就是選擇伊布利特、普羅帕酮這樣的藥物，還有就是多非利特，都具有轉(zhuǎn)復(fù)房顫的功效。再就是控制心室率，目的就是將心率控制在正常范圍，靜息狀態(tài)下控制在六十到七十次每分?；顒?dòng)狀態(tài)下一般也不要超過(guò)110次，常選的就是β受體阻斷劑，倍他樂(lè)克，比索洛爾。再就是鈣通道阻斷劑，維拉帕米、地爾硫卓，另外如果有心衰，還可以選擇洋地黃類的藥物，主要就是地高辛。另外也可以選擇胺碘酮來(lái)控制心率。但是房顫的患者應(yīng)該加強(qiáng)抗凝治療，一般都是需要口服華法林。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:36”
張化勇
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-09-21 1618次
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冠心病房顫的治療冠心病引發(fā)的房顫，這種情況在治療方面首先要，積極治療原發(fā)疾病，對(duì)于冠心病的治療一般情況下藥物治療是基礎(chǔ)，首先應(yīng)該充分的抗血小板聚集阿司匹林、氯吡格雷，來(lái)抗血小板聚集治療。再就是應(yīng)用阿托伐他汀或者瑞舒伐他汀抗動(dòng)脈硬化，控制血脂、穩(wěn)定斑塊，再就是改善心肌供血的藥物常用的有消心痛，單硝酸異山梨酯，維拉帕米、地爾硫卓、氨氯地平，還有就是控制心率，降低心肌耗氧量的藥物常用的就是倍他樂(lè)克、比索洛爾。如果合并有高血壓糖尿病還應(yīng)該應(yīng)用藥物將高血壓糖尿病控制好，針對(duì)心房顫的話，如果說(shuō)是因?yàn)樾募∪毖獙?dǎo)致的，那么在改善心肌供血以后房顫也能夠緩解。如果發(fā)生過(guò)心肌梗死，心肌纖維化，心肌重構(gòu)，那么這種情況有可能是持續(xù)性的持續(xù)性心房顫動(dòng)，對(duì)于心房顫動(dòng)的治療，要考慮轉(zhuǎn)為竇性心律，再就是要控制心室率充分的抗凝，所以說(shuō)針對(duì)房顫的話，要積極地抗凝治療預(yù)防腦栓塞的發(fā)生。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:32”
張化勇
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-09-21 2822次
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冠心病房顫危險(xiǎn)嗎病情分析：患有冠心病的患者出現(xiàn)房顫也是比較危險(xiǎn)的。因?yàn)榉款澋幕颊呷绻患皶r(shí)的進(jìn)行治療，很有可能會(huì)出現(xiàn)腹壁血栓，血栓脫落以后就有可能會(huì)引起腦梗塞等嚴(yán)重的栓塞性疾病。意見建議：冠心病的患者出現(xiàn)房顫需要應(yīng)用抗心律失常的藥物糾正房顫。另外需要應(yīng)用改善心肌供血的藥物，進(jìn)行積極的治療。
韓猛祥
副主任醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019-10-20 2203次
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冠心病房顫有什么藥病情分析：冠心病病人合并心房顫動(dòng)用藥主要包括以下幾種。 針對(duì)冠心病的用藥，包括抗血小板聚集，降血脂穩(wěn)定斑塊，硝酸酯類改善冠脈循環(huán)，β受體拮抗劑控制心室率。 針對(duì)于心房顫動(dòng)，如果患者有癥狀的話，主要是應(yīng)用藥物降低心室率，包括β受體拮抗劑，洋地黃類藥物，非二氫吡啶類鈣通道阻滯劑，如果患者血栓栓塞的風(fēng)險(xiǎn)較高，需要應(yīng)用抗凝藥物預(yù)防血栓，比如華法林。意見建議：平時(shí)一定要堅(jiān)持口服藥物，這些藥物大部分對(duì)胃都有損傷，所以要注意保護(hù)胃，不要吸煙，不要喝酒，少吃辛辣刺激生冷的食物，三餐按時(shí)吃飯，同時(shí)也要注意糾正不良的生活習(xí)慣。
劉雪琴
主治醫(yī)師開封市中心醫(yī)院
2020-04-20 1502次
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冠心病房顫的治療藥物治療方面一般都是口服抗血小板聚集的藥物，口服他汀類藥物調(diào)整血脂穩(wěn)定動(dòng)脈斑塊，再就是改善心肌供血的藥物，主要就是通過(guò)擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈血管，常用的是消心痛、維拉帕米、地爾硫卓等。另外，手術(shù)治療主要就是冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架植入手術(shù)，以及冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)。心房顫動(dòng)的治療主要就是恢復(fù)竇性心律，可以選擇藥物也可以選擇
高秋
副主任醫(yī)師宜興市人民醫(yī)院
2019-01-08 2419次
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冠心病房顫的癥狀房顫的臨床癥狀一般都比較明顯，表現(xiàn)為陣發(fā)性、持續(xù)性或者是慢性等特點(diǎn)，具體有以下幾點(diǎn)的：第一，心律呈忽強(qiáng)忽弱忽快忽慢，完全的不規(guī)律狀態(tài)。第二，自我感覺癥狀明顯，特別是心室率較快時(shí)，可出現(xiàn)心悸、出汗、頭暈、四肢乏力。第三，通過(guò)與正常人的脈象對(duì)比，其脈象紊亂，毫無(wú)節(jié)律，應(yīng)及時(shí)通過(guò)心電圖等排查是否有心律失常
楊士偉
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2022-01-24 77次
