肝硬化失代償?shù)脑\斷是要綜合判斷，一般根據(jù)臨床表現(xiàn)，有沒有腹水，肝功檢查，有沒有白蛋白低于35克/升，肝臟b超檢查，綜合指標(biāo)來判斷。比如說采血化驗(yàn)肝功能的減退，轉(zhuǎn)氨酶增高，b超檢查門脈高壓癥，門靜脈增寬，脾大，低蛋白血癥，出血傾向，腹脹，腹水，內(nèi)鏡檢查看到食管靜脈曲張，綜合這些指標(biāo)才能確診肝硬化失代償期。不是光憑肝功異常增高這1項(xiàng)，得多項(xiàng)權(quán)衡，才能診斷失代償。
肝硬化失代償?shù)脑\斷
閆杰主任醫(yī)師
北京地壇醫(yī)院肝病科
2018-11-267880次
概述：
治療方法：
一般采取對(duì)癥治療，比如說有低蛋白血癥，如果白蛋白低于28克以下，就要補(bǔ)充20%的人血白蛋白十克；有腹脹，腹水，給予利尿治療，可以口服氨苯蝶啶，雙氫克尿噻，或者是靜推呋塞米，進(jìn)行利尿治療；嚴(yán)重腹脹的病人可以在無菌條件下，進(jìn)行腹腔穿刺，放腹水，并且同時(shí)監(jiān)測(cè)血清離子鉀，鈉，氯，防止發(fā)生離子紊亂；有脾大，具體的建議手術(shù)治療，手術(shù)切脾后，會(huì)使患者因?yàn)楦斡不⒋髮?dǎo)致的血小板減少癥狀得到改善。
飲食指導(dǎo):
1、肝硬化時(shí)代償?shù)牟∪耍车鲤つざ挤浅５拇嗳?，所以一定要避免食用非常生硬的食物，如烤玉米，土豆絲，炸油餅，這些都有可能導(dǎo)致出血。
2、可以吃清淡、易消化食物，比如營(yíng)養(yǎng)豐富的米粥，豆?jié){，米糊，雞蛋糕等。
3、低鹽飲食，避免進(jìn)食咸菜，熏制食品，還有肉類，以免飲水過多排泄不暢，導(dǎo)致腹脹。
以上內(nèi)容僅供參考
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肝硬化失代償期失代償期其實(shí)在我們老百姓理解，就相當(dāng)于是一個(gè)中期晚期的概念。我們打個(gè)比方，代償期就說我們出門去買東西，可能我們手里沒有錢了，但是咱們家里邊有存款或者回家就有現(xiàn)金，我們回家取錢，我們就可以能解決問題，這個(gè)就是我們肝臟還有一些儲(chǔ)備能力的。如果到失代償期就是說，我們出門買東西也沒有錢了，我們家里邊也沒有錢了，我們也沒有存款，這個(gè)比較嚴(yán)重了。作為失代償期的話，一般來說，我們醫(yī)學(xué)上診斷失代償期主要是通過并發(fā)癥來診斷的。已經(jīng)知道他有肝硬化了，然后同時(shí)這個(gè)患者發(fā)生過消化道出血。因?yàn)楦斡不幕A(chǔ)上，有一些門靜脈壓力的增高，我們有肝硬化的人做B超都知道門脈會(huì)增寬。一般門靜脈在B超底下大于1.3就屬于門脈高壓了。有門脈高壓的情況下，食道靜脈和胃底靜脈會(huì)有曲張的情況，這個(gè)時(shí)候患者要是飲食不注意，吃了硬的、帶尖的、帶刺的東西，扎破之后會(huì)有消化道出血。這也是我們消化科病房，甚至我們肝病科病房住院最大的疾病。就是肝硬化的消化道出血，是急癥，這個(gè)是我們肝硬化失代償期常見的。另外失代償期還有門脈高壓引起的一個(gè)腹水。肝硬化比較嚴(yán)重的是肝硬化腹水，其實(shí)肝硬化腹水如果是早期發(fā)現(xiàn)預(yù)后還是非常好的。我們通過保肝治療，補(bǔ)充一些白蛋白，通過利尿治療，都能達(dá)到很好的效果。肝性腦病，是因?yàn)楦斡不蟾闻K的解毒能力變差，然后肝臟一些毒素吸收不了，然后主要是指的是血氨。氨是對(duì)我們神經(jīng)有毒性的，它是可以透過我們血腦屏障的，對(duì)我們腦神經(jīng)有影響。肝性腦病它一般臨床上表現(xiàn)前期比較輕患者往往是有一些犯糊涂、記憶力變差，然后對(duì)周圍的人都不認(rèn)識(shí)了，或者是說有一些癡呆的表現(xiàn)，嚴(yán)重一點(diǎn)的有嗜睡，到最嚴(yán)重的到昏迷階段。一般來說，咱們?nèi)绻霈F(xiàn)了肝性腦病，出現(xiàn)過腹水，出現(xiàn)過消化道出血，我們認(rèn)為這患者就到了失代償期了。失代償期有一些文獻(xiàn)報(bào)道來說，比如有腹水，有消化道出血的患者，這些情況只要發(fā)生過任何一個(gè)并發(fā)癥，他的五年生存率可能要減少一半。就是說能活過五年的人，可能要少于50%。這也是我們積極治療的原因，我們要積極控制病情的加重，然后積極地挽救生命。
02:57
張引強(qiáng)
副主任醫(yī)師中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院
2018-10-10 26293次
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肝硬化失代償期如何預(yù)防肝硬化它是一種或者多種原因引起的以肝組織彌漫性纖維化，假小葉和再生結(jié)節(jié)形成為組織學(xué)特征的進(jìn)行性的慢性肝病。臨床上大致分為失代償期和代償期。如何預(yù)防進(jìn)展為肝硬化的一個(gè)失代償期，最主要的是認(rèn)真的對(duì)待代償期的肝硬化的患者。主要是針對(duì)一個(gè)病因的治療，比如說戒酒、抗病毒治療等等。當(dāng)然還有一些是對(duì)癥治療，比如說保護(hù)肝臟功能，同時(shí)需要密切的隨訪，一般不需要過多治療。
01:00
李祥金
主任醫(yī)師武漢市普仁醫(yī)院
2019-08-02 2425次
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肝硬化失代償?shù)脑\斷一，體格檢查。消瘦，面色黃褐，色素沉著，皮膚粗糙無華，常見蜘蛛痣，肝掌及黃疸的表現(xiàn)，腹壁靜脈曲張，肝質(zhì)地硬，表面不光滑，脾大。二，肝功能檢查，顯示慢性肝損傷一系列的表現(xiàn)，白蛋白與球蛋白比值降低或是倒置，血清蛋白電泳是白蛋白減少，y球蛋白顯著升高，凝血酶原時(shí)間不同程度延長(zhǎng)。三，免疫學(xué)檢查，血清lgG,lgM均可升高，一般lgG增高為顯著，HbsAg,HcV可呈陽性反應(yīng)。語音時(shí)長(zhǎng) 1:35”
劉鐵剛
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2018-11-29 1380次
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肝硬化失代償期護(hù)理診斷肝硬化出現(xiàn)失代償期的癥狀一般會(huì)比較明顯，所以除了積極治療以外，護(hù)理也非常重要。常見的肝硬化失代償期護(hù)理診斷包括腹水、脾大、低蛋白血癥、營(yíng)養(yǎng)不良等等，一旦出現(xiàn)肝硬化失代償期，患者必須要注意休息，不要熬夜，不要抽煙，不要飲酒，當(dāng)然，更不能隨意服用一些藥物去治療，尤其是一些草藥，要注意調(diào)整飲食的結(jié)構(gòu)。肝硬化一般是以優(yōu)質(zhì)蛋白，高蛋白、高維生素飲食為主。當(dāng)然，如果肝硬化合并肝性腦病，那就要嚴(yán)格的限制蛋白的攝入，以免導(dǎo)致病情的加重，治療一段時(shí)間，我們還注意監(jiān)測(cè)一些指標(biāo)，平時(shí)要注意患者的體重、腹圍等這些指標(biāo)的變化。語音時(shí)長(zhǎng) 01:11”
黃鵬
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2019-03-14 7944次
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肝硬化失代償分幾級(jí)病情分析：肝硬化失代償期大概可以分為三級(jí)，也就是輕度、中度以及重度。肝硬化是常見的肝臟疾病的終末狀態(tài)，長(zhǎng)期慢性肝炎、反復(fù)肝臟炎癥損傷會(huì)逐漸的進(jìn)展為肝纖維化、肝硬化。肝硬化可以分為代償期肝硬化以及失代償期肝硬化，可以通過檢查的指標(biāo)和臨床癥狀、體征對(duì)肝硬化病人進(jìn)行肝功能的評(píng)分。意見建議：生活方式調(diào)整對(duì)于減輕癥狀、延緩病情發(fā)展很有意義,肝硬化患者應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格戒酒、平衡飲食、控制體重、注意休息，保持良好的生活習(xí)慣。
李瑞婷
副主任醫(yī)師朝陽市中心醫(yī)院
2021-03-20 1406次
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肝硬化失代償期表現(xiàn)病情分析：肝硬化是臨床常見的慢性進(jìn)行性肝病，由一種或多種病因長(zhǎng)期或反復(fù)作用形成的彌漫性肝損害。晚期常出現(xiàn)上消化道出血、肝性腦病、繼發(fā)感染、脾功能亢進(jìn)、腹水、癌變等并發(fā)癥。意見建議：晚期患者，主要是對(duì)癥支持治療，肝移植的開展已明顯改善了肝硬化患者的預(yù)后（可能性很?。?。
鄒玲婷
主治醫(yī)師贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院
2018-11-25 3604次
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肝硬化失代償期護(hù)理診斷肝硬化出現(xiàn)失代償期的癥狀一般會(huì)比較明顯，所以除了積極治療以外，護(hù)理也非常重要。常見的肝硬化失代償期護(hù)理診斷包括腹水、脾大、低蛋白血癥、營(yíng)養(yǎng)不良等等，一旦出現(xiàn)肝硬化失代償期，患者必須要注意休息，不要熬夜，不要抽煙，不要飲酒，當(dāng)然，更不能隨意服用一些藥物去治療，尤其是一些草藥，要注意調(diào)整飲食的結(jié)構(gòu)。肝硬
方霖
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肝硬化失代償期的診斷有哪些第一，體格檢查，消瘦、面色黃褐、色素沉著、皮膚粗糙無華、常見蜘蛛痣、肝掌以及黃疸表現(xiàn)，腹壁靜脈曲張、肝質(zhì)地硬、表面不光滑，脾大。第二，肝功能檢查，顯示慢性肝損傷一系列表現(xiàn)。白蛋白與球蛋白比值降低或倒置，血清蛋白電泳是白蛋白減少，γ-球蛋白顯著升高、凝血酶原時(shí)間不同程度的延長(zhǎng)。第三，免疫學(xué)檢查，血清免
閆杰
主任醫(yī)師北京地壇醫(yī)院
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