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新生兒溶血病是指母嬰血型不合所引起的新生兒同種免疫性溶血病。

新生兒溶血病以ABO系統(tǒng)血型不合最為常見(jiàn)，其次是Rh系統(tǒng)血型不合。

一、ABO血型不合：母親多為O型，而胎兒多為A型或B型，因?yàn)锳B血型物質(zhì)廣泛存在于自然界，O型母親一般在孕前早已接觸過(guò)AB血型物質(zhì)的刺激，并產(chǎn)生了相應(yīng)的抗A抗B抗體，因此50%的ABO溶血病可發(fā)生在第一胎。

二、Rh血型不合：血型系統(tǒng)在紅細(xì)胞上有六種抗原，其抗原性的強(qiáng)弱依次為D>E>C>c>e>d，臨床上把凡具有D抗原者稱為Rh陽(yáng)性，反之為陰性，我國(guó)漢族人大多為Rh陽(yáng)性，僅有0.34%為Rh陰性。Rh溶血病一般不會(huì)在未輸過(guò)血的母親的第一胎中發(fā)生，多發(fā)生在第二胎和第二胎以后。

一、臨床表現(xiàn)：Rh溶血病癥狀較ABO溶血病嚴(yán)重，ABO溶血病臨床差異很大。

1、黃疸：Rh溶血病患兒多在生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸，并迅速加重；而ABO溶血病多在生后第2到3天出現(xiàn)，血清膽紅素以未結(jié)合型為主。

2、貧血：程度不一，Rh溶血病患兒一般貧血出現(xiàn)早且重，ABO溶血病則輕。重度貧血常伴有水腫、皮膚蒼白、易發(fā)生貧血性心臟病致心力衰竭，如搶救不及時(shí)大多數(shù)死亡。

3、肝脾腫大：由由于髓外造血引起肝脾代償性腫大，多見(jiàn)于Rh溶血病患兒。

4、膽紅素腦?。菏侵秆杏坞x膽紅素通過(guò)血腦屏障引起腦組織的病理性損害，又稱核黃疸。一般發(fā)生在生后2-7天，早產(chǎn)兒尤易發(fā)生。隨著黃疸加深，患兒出現(xiàn)嗜睡，吸吮無(wú)力，肌張力及各種反射減弱，12-24小時(shí)后很快出現(xiàn)雙眼凝視，尖叫，眼球震顫，肌張力增高，多數(shù)患兒因呼吸衰竭或DIC而死于此期。幸存者常遺留下永久性錐體外神經(jīng)損害的后遺癥，如手足徐動(dòng)癥，智力障礙，聽(tīng)力障礙，牙釉質(zhì)發(fā)育不全的綠牙和棕色牙等。

二、治療原則

1、產(chǎn)前監(jiān)測(cè)和處理：孕婦產(chǎn)前監(jiān)測(cè)血Rh抗體滴定不斷增高者，可采用反復(fù)血漿置換術(shù)以換出抗體，減輕嬰兒溶血。重癥Rh陰性孕婦既往有死胎，流產(chǎn)史，本次妊娠中Rh抗體效價(jià)升高，羊水中膽紅素增高者可提前分娩。

2、產(chǎn)后新生兒治療：降低膽紅素，可采用光照療法和換血療法。防止膽紅素腦病，可以供給白蛋白，糾正酸中毒，應(yīng)用肝酶誘導(dǎo)劑及對(duì)癥治療。