甲狀腺瘤的手術(shù)過(guò)程主要是：
一、首先是術(shù)前準(zhǔn)備
1、心電圖。常規(guī)做心電圖，以了解是否合并甲亢心。
2、化驗(yàn)血鈣，磷，堿性磷酸酶。了解甲狀旁腺功能。
3、精神緊張者給予安定，心率過(guò)快者給予普萘洛爾，發(fā)生心衰者給予洋地黃等。
4、喉鏡檢查，確定聲帶功能。
5、測(cè)定基礎(chǔ)代謝率，了解甲亢程度，選擇手術(shù)時(shí)機(jī)。
6、頸部攝片。了解氣管有無(wú)受壓和移位，氣管軟化試驗(yàn)。
二、手術(shù)分類及過(guò)程
1、甲狀腺腺瘤。應(yīng)早期行包括腺瘤的患側(cè)甲狀腺腺葉和部分切除?？蛇x擇常規(guī)和微創(chuàng)。術(shù)中超聲可幫助定位術(shù)中冷凍切片檢查病灶切除后血鈣和甲狀旁腺激素降低，有助于定性診斷其他疾病。
2、甲狀腺惡性腫瘤。它的手術(shù)治療，包括甲狀腺本身的切除以及頸淋巴結(jié)清掃。
【1】行甲狀腺全切或近全切術(shù)，如：
①已有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。
②雙側(cè)頸部多發(fā)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
③雙側(cè)癌結(jié)節(jié)。
④甲狀腺外侵犯。
⑤高細(xì)胞型、柱狀細(xì)胞型、彌漫硬化型等。
【2】滿足以下所有條件者建議行腺葉切除：
①腫塊直徑小于1cm。
②沒(méi)有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。
③沒(méi)有頸部放射史。
④無(wú)其他不良病理類型。
⑤無(wú)甲狀腺外侵犯。
【3】頸淋巴結(jié)清掃。
①清掃范圍目前仍有分歧，但最小范圍清掃及中央?yún)^(qū)頸淋巴結(jié)清掃，基本達(dá)到共識(shí)。
②中央?yún)^(qū)頸淋巴結(jié)清掃即清掃了甲狀腺癌最易轉(zhuǎn)移的區(qū)域，又有助于臨床分期，指導(dǎo)治療，預(yù)測(cè)頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的可能性和減少再次手術(shù)的并發(fā)癥。
③臨床淋巴結(jié)陽(yáng)性的病人主要依據(jù)器官受累程度和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移范圍可選擇A.根治性頸淋巴結(jié)清掃術(shù)B.擴(kuò)大根治性頸淋巴結(jié)清掃術(shù)C.改良根治性緊密巴結(jié)清掃術(shù)。
④沒(méi)有器官受累時(shí)，一般選擇良性根治性頸淋巴結(jié)清掃術(shù)，即指保留胸鎖乳突肌，頸內(nèi)靜脈和副神經(jīng)的二到六區(qū)頸淋巴結(jié)清掃。
