糖尿病酮癥酸中毒會(huì)出現(xiàn)高鉀血癥，等糾正過(guò)來(lái)后，就會(huì)出現(xiàn)低鉀血癥。當(dāng)酸中毒時(shí)，血液濃縮，水分丟失，酸使細(xì)胞內(nèi)的鉀離子外移，導(dǎo)致高鉀血癥。當(dāng)用胰島素糾正后，血液恢復(fù)血容量，鉀離子又會(huì)進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，細(xì)胞外的鉀離子減少，就會(huì)造成低鉀血癥。正常血糖情況下，一般不會(huì)出現(xiàn)低鉀或者高鉀。
糖尿病高鉀血癥解決
潘永源主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院內(nèi)分泌科
2018-09-1016628次
概述：
糖尿病高鉀血癥我們應(yīng)該怎么判定呢？
首先要詳細(xì)詢問(wèn)病史，臨床上高血鉀的癥狀與低血鉀相似，很不典型，常常會(huì)被原發(fā)疾病的癥狀所掩蓋。所以詢問(wèn)時(shí)要問(wèn)患者有無(wú)腎功能障礙，長(zhǎng)期應(yīng)用保鉀利尿劑或含鉀藥物，以及組織損傷或酸中毒等。
糖尿病酮癥酸中毒臨床癥狀主要有1、神經(jīng)肌肉癥狀，血鉀輕度升高，僅有四肢乏力、手足感覺(jué)異常、肌肉酸痛。當(dāng)血清鉀>7.0mmol/L時(shí)，可出現(xiàn)松弛性癱瘓，先累及軀干，后波及四肢，最后累及呼吸肌，出現(xiàn)呼吸困難。2、心血管癥狀，使心肌的應(yīng)激性下降，當(dāng)血鉀>7.0mmol/L時(shí)，可出現(xiàn)心率緩慢、傳導(dǎo)阻滯等心律失常。嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)心室顫動(dòng)、心臟驟停，其癥狀常與腎功能衰竭時(shí)存在。
對(duì)于糖尿病患者，我們應(yīng)該怎樣預(yù)防高鉀血癥呢？
1、飲食上避免進(jìn)食含鉀量高的食物。2、積極配合治療，囑咐患者停用含鉀藥物，對(duì)心律失常者，遵醫(yī)囑使用鈣劑對(duì)抗過(guò)量的鉀對(duì)心肌的抑制作用：對(duì)透析患者做好相關(guān)護(hù)理工作。3、病情觀察，監(jiān)測(cè)患者的血鉀情況、心率、心律、心電圖，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥的發(fā)生。且出現(xiàn)心律失常應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師處理。若出現(xiàn)心搏驟停應(yīng)立即進(jìn)行心肺腦復(fù)蘇。4、健康教育，對(duì)于腎功能不全或長(zhǎng)期服用留鉀利尿藥的患者，應(yīng)限制含鉀食物和藥物的攝入，定期復(fù)查血鉀，以預(yù)防高鉀血癥的發(fā)生。
以上內(nèi)容僅供參考
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