科學減重可顯著改善冠心病患者的預后，其核心作用體現(xiàn)在以下五方面：改善代謝指標、減輕心臟負荷、改善血管功能、減少炎癥反應(yīng)、降低并發(fā)癥風險。
一、改善代謝指標肥胖常伴隨胰島素抵抗、糖脂代謝紊亂，而減重后脂肪細胞體積縮小，可增強胰島素敏感性，改善血糖、血脂水平。研究顯示，體重下降5%-10%即可使低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）降低10%-15%，同時提高高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）水平，直接減少動脈粥樣硬化斑塊形成的危險因素。
二、減輕心臟負荷肥胖者心臟需額外做功以維持全身循環(huán)，長期可導致左心室肥厚、心肌耗氧量增加。減重后血容量減少，外周血管阻力降低，心臟后負荷減輕，可逆轉(zhuǎn)部分心肌重構(gòu)，降低心絞痛發(fā)作頻率。
三、改善血管功能脂肪組織分泌的瘦素、抵抗素等炎癥因子會損傷血管內(nèi)皮，而減重后脂肪因子譜改善，內(nèi)皮依賴性血管舒張功能增強。超聲研究發(fā)現(xiàn)，減重者肱動脈血流介導的舒張功能（FMD）可提升20%-30%，顯著降低血栓形成風險。
四、減少炎癥反應(yīng)肥胖是慢性低度炎癥狀態(tài)，C反應(yīng)蛋白（CRP）、腫瘤壞死因子（TNF-α）等炎癥標志物水平升高。減重后炎癥因子濃度下降，可穩(wěn)定動脈粥樣硬化斑塊，減少急性冠脈綜合征的發(fā)生。
五、降低并發(fā)癥風險肥胖與高血壓、糖尿病、睡眠呼吸暫停綜合征等冠心病共病密切相關(guān)。綜合減重干預可使高血壓患者血壓下降5-10mmHg，糖尿病患者糖化血紅蛋白（HbA1c）降低0.5%-1%，從而形成良性循環(huán)。
需強調(diào)的是，減重需通過飲食調(diào)整、運動干預等綜合措施實現(xiàn)，避免極端節(jié)食或濫用減肥藥物。冠心病患者應(yīng)在心血管專科醫(yī)生指導下制定個體化方案，同時堅持規(guī)范用藥、定期復查，以實現(xiàn)心血管風險的全面管理。
