妙手醫(yī)生精選
甲亢、甲減，原來都是免疫系統(tǒng)在搗鬼，有些甲狀腺疾病和免疫系統(tǒng)有關(guān)。當免疫系統(tǒng)把正常的甲狀腺組織當成「敵人」進行攻擊時，就會產(chǎn)生「自身免疫性甲狀腺病」（簡稱 AITD）。AITD 主要包括 Graves 病、Graves 眼病和自身免疫甲狀腺炎。
自身免疫甲狀腺炎又包括橋本甲狀腺炎、萎縮性甲狀腺炎、無痛性甲狀腺炎、產(chǎn)后甲狀腺炎等。
因免疫系統(tǒng)引發(fā)的甲狀腺疾病
自身免疫性甲狀腺病中，有兩種毛病特別常見，和大家息息相關(guān)：
Graves 病
也許這個名稱對大家來說比較陌生，但其實它是造成甲亢最常見的病因。
因為英文讀起來比較拗口，所以醫(yī)生干脆直接用「甲亢」來代指 Graves 病，方便患者理解和記憶。
橋本甲狀腺炎
這個名稱大家應(yīng)該常常聽到，它是造成甲減最常見的病因。
這樣看來，大部分的甲亢、甲減，竟然都跟自身的免疫系統(tǒng)出了問題有關(guān)。
你為什么會得 AITD？
1. 家族遺傳
AITD 的發(fā)生具有明顯的家庭聚集現(xiàn)象，親屬中如果有人有 AITD ，其他家族成員就會比普通人更容易患上 AITD。
2. 環(huán)境因素刺激
感染、應(yīng)激、性別、攝碘等環(huán)境因素，都可能會誘發(fā)體內(nèi)的免疫功能紊亂。
感染就是指一般的細菌或病毒感染。
應(yīng)激是指一些強烈的精神刺激、嚴重的外傷等。
女性，特別是生育期的女性，比男性更容易發(fā)生 AITD，這可能與女性體內(nèi)的雌激素、催乳素、孕激素、雄激素水平有關(guān)。
碘攝入過量的人更有可能發(fā)生 AITD。
如何對付它們
導致甲亢的 Graves 病和導致甲減的橋本甲狀腺炎都屬于 AITD，都跟免疫系統(tǒng)紊亂有關(guān)。
1. 提高警惕
AITD 具有家族遺傳性，如果親屬中有人得了 AITD，其他家庭成員也應(yīng)該提高警惕。
女性得 AITD 的可能性比男性要大。
感染、精神創(chuàng)傷、攝碘量過多都可能誘發(fā) AITD 的發(fā)生。
2. 注意飲食
甲亢應(yīng)該忌碘飲食，避免精神刺激。其他有 AITD 的朋友，最好低碘飲食，少吃紫菜、海帶等高碘食物。
3. 定期檢查
通過檢查 TRAb 可以幫助診斷 Graves 病，通過檢查 TPOAb 可以幫助診斷橋本甲狀腺炎。
Graves 病甲亢的患者，應(yīng)該定期復查 TRAb，可以判斷治療有沒有效果，以及什么時候可以停藥。
橋本的朋友不要總是盯著化驗單上的 TPOAb 啦，也許十幾年內(nèi)它都不會降下來。
TPOAb 的高低跟疾病的嚴重程度沒有關(guān)系，不要讓它的波動影響你的美麗心情。
最后，也許有些朋友會問，既然 Graves 病甲亢是一種免疫性疾病，那傳說中的「免疫療法」是不是可以治好甲亢呢？
目前的免疫療法并不靠譜
理論上，只要抑制了不恰當?shù)淖陨砻庖叻磻?yīng)，就可以治愈甲亢了。這正是「免疫治療法」的理論基礎(chǔ)。
上網(wǎng)一搜索就會發(fā)現(xiàn)，各色各樣的「免疫治療法」還真不少。
有效的治療方法，背后必然有豐富的科學研究數(shù)據(jù)做支持。
然而，在專業(yè)的醫(yī)學論文搜索引擎上搜索這些治療方法，僅能查到零零散散的一兩篇研究論文。
如果再仔細研讀一下這些論文，就會發(fā)現(xiàn)很多可疑之處。
1. 免疫因子聯(lián)合療法
是一種中醫(yī)療法。據(jù)傳能夠不傷甲狀腺，不擔心終身甲減。
關(guān)于「免疫因子聯(lián)合療法」的研究，是把參與者隨機分成 2 組，一組接受免疫療法，另一組接受常規(guī)藥物治療。
但是，研究者卻讓接受免疫療法的那一組患者也同時服用常規(guī)藥物治療。
患者癥狀消失了、甲功正常了，到底是免疫療法的效果還是常規(guī)藥物的效果？讓人傻傻分不清。
2. 甲亢免疫膠囊
是一種中成藥。
關(guān)于「甲狀腺免疫膠囊」的研究，則是對比了免疫膠囊和甲亢靈膠囊（也是一種中成藥）的療效，但這兩組患者同時都在服用已公認有效的抗甲狀腺藥物，甲亢有所好轉(zhuǎn)是必然的。
另外，有篇文章中提到選取 1994～2000 年到醫(yī)院就診的患者作為研究對象，免疫治療 7 個月后再觀察隨訪 2 年。
這意味著，2000 年初入選的患者起碼要到 2002 年底才能拿到研究數(shù)據(jù)。
但文章投稿時間卻是 2001 年，讓人不禁懷疑，研究者真的有觀察 2 年之久嗎？論文到底可不可信？
3. 免疫抑制劑局部注射
向甲狀腺組織內(nèi)注射地塞米松、環(huán)磷酰胺、環(huán)孢素等免疫抑制劑。
這幾種藥物常用于治療甲亢突眼，但很少直接用于治療甲亢。
這就是為什么雖然治療方法不靠譜，但是有些人經(jīng)過的確好轉(zhuǎn)
上面提到的免疫治療法都不靠譜，也并不意味著我們要放棄「通過調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)來治愈甲狀腺疾病」這一理想。
醫(yī)學界對于免疫治療一直都有探索。只不過，這方面的研究還只停留在動物實驗階段。要應(yīng)用到人類身上還有很長的一段距離。
不過，我們還是應(yīng)該抱有積極的希望。期待我們的后代可以永遠擺脫甲狀腺疾病的困擾。
