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什么是膈疝滑疝

膈疝和滑疝的概述:

膈疝系指腹內(nèi)臟器經(jīng)由膈肌的薄弱孔隙,缺損或創(chuàng)傷裂口進(jìn)入胸腔所致。臨床分為食管裂孔疝、先天性膈疝和創(chuàng)傷性膈疝三大類。

滑疝即腹股溝滑動疝,系指腹腔的后位臟器連同部分腹膜自腹股溝管脫出,構(gòu)成部分疝囊壁的疝。腹股溝滑動疝中最常見滑出的臟器依次為乙狀結(jié)腸、盲腸、膀胱、子宮及附件等。此型疝臨床常無特征性表現(xiàn),術(shù)前難以確診,常在術(shù)中確診。

膈疝的治療:

膈疝的治療視分類而有區(qū)別,成年人的食管裂孔滑疝,往往癥狀不重,無消化道梗阻癥狀,可以保守治療,包括減肥、不飽食,睡覺宜頭高位及右側(cè)臥位;酌情使用抗酸/抑酸及保護(hù)胃黏膜藥物;術(shù)后給予患者具補(bǔ)益中氣功效的藥物補(bǔ)中益氣湯,助其膈肌保障正常位置。嬰幼兒膈疝尤其胸腹裂孔疝往往合并肺發(fā)育不良,年齡越小,病情越重,對于手術(shù)時機(jī)的選擇亦從盡早急診手術(shù)轉(zhuǎn)為改善肺功能、降低肺動脈壓力后擇機(jī)手術(shù);創(chuàng)傷性膈疝原則上是早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、盡早采取手術(shù)治療。

滑疝的治療:

均應(yīng)手術(shù)治療。手術(shù)的關(guān)鍵是先游離、回納滑出的臟器,重新構(gòu)成一個完整的疝囊后再作高位結(jié)扎和疝修補(bǔ)術(shù)。

1、疝囊成形和高位結(jié)扎:

(1)Bevan法:常用的手術(shù)法,適用于較小的滑動疝,如盲腸滑出。

(2)La Roque法:適用較大的滑動性疝,如乙狀結(jié)腸滑出。

(3)Ponka法:適用于較大的滑動疝。

2、疝修補(bǔ)術(shù):

滑疝的特點(diǎn)是疝環(huán)被撐大,腹壁各層腱膜及腹橫筋膜強(qiáng)度嚴(yán)重受損,故修補(bǔ)內(nèi)環(huán)時較常采用Bassini法修補(bǔ),或采用網(wǎng)片修補(bǔ)。

以上內(nèi)容僅供參考

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